2. Поставьте предварительный диагноз.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз. ХСН II, ФК 2

3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.

ЭКГ: отрицательный зубец Т

Эхо-КС: ,

4. План лечения.

Антиаритмические средства: атенолол, веропамил

Мочегонные средства: спироналактон, диакарб

Хирургическое лечение: аортокоронарное шунтирование

Бета-блокаторы: метопролол, анаприлин

Задача 2.

Больной Л., 58 лет. Проснулся ночью от сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боль не купировалась после 3 таблеток нитроглицерина. Через 30 мин боль стала нестерпимой, появился холодный пот. Вызвал бригаду скорой помощи. Доставлен в стационар. От начала появления симптомов прошел 1 час.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 98 ударов в мин, ритмичный. АД 80/50 мм рт. ст. Отеков нет.

1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

Синдром коронарной недостаточности:

• Синдром поражения миокарда: гухость тонов сердца

• Кластер симптомов кардиалгии: сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не купирующиеся нитроглицерином.

• Резорбционно-некротический синдром: холодный пот,бледность кожных покровов.

2. Поставьте предварительный диагноз.

ИБС: острый инфаркт миокарада

3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.

ЭКГ: отрицательный Т в гр отведениях, элевация сегмента SТ над изолинией,формирование патологического зубца Q.

УЗИ:

4. Нарисуйте наиболее вероятную ЭКГ:

5. План лечения.

1. непрерывное воздействие нитратами; 2) введение либо препарата, лизирующего тромб, либо прямого антикоагулянта внутривенно; 3) применение препарата, блокирующего бета-адренергические влияния на сердце; 4) введение хлорида калия в составе поляризующей смеси.

Задача 3.

Больной Н., 43 года. Жалобы на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Из анамнеза: болен около 5 лет, когда появились головные боли. Тогда же было выявлено повышение АД до 150/95 мм рт.ст. Курит по пачке в день. Злоупотребляет алкоголем. Наследственность - мать умерла от нарушения мозгового кровообращения в 58 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Рост 172 см, вес 98 кг. Границы сердца не изменены. Тоны ясные, ритмичные, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 76 в мин, напряженной, удовлетворительного наполнения. АД 150/95 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.

Общий анализ крови и общий анализ мочи без патологии.

Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

Синдром артериальной гипертензии: повышение АД до 150/95 мм рт.ст акцент 2-го тона на аорте.,напряженный пульс

Синдром сосудистой энцефалопатии: головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами

1. Поставьте предварительный диагноз.

Гипертоническая болезнь I стадия, 1 степень, риск 2

2.Посчитайте индекс Кетле.98\1,72²=33

Избыток массы тела

3.План лечения:

Антигипертензивные средства( финоптин, кардил)

Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид)

Антагонисты кальция ( нифедипин, верапамил)

Бета-адреноблокаторы (надолол, пиндолол)

Вазодилататоры ( диазоксид, празозин)