Лечение крапивницы
следует начинать с упорядочения режима питания и исключения возможных аллергизирующих продуктов. При подозрении на сенсибилизацию к молоку матери грудным детям рекомендуют специфическую гипосенсибилизацию по Безредке: за 30 мин до кормления ребенку дают 10-15 капель сцеженного молока. Искусственно вскармливаемым детям или получающим прикорм показаны кефир, творог, отварное мясо, вегетарианские супы, растительные масла, богатые витамином F. Особое внимание уделяют выявлению и санации очагов хронической инфекции, дегельминтизации, санитарно-гигиеническому режиму ребенка, чтобы исключить возможность сенсибилизации домашними, бытовыми аллергенами. При всех клинических вариантах крапивницы и детской почесухе назначают седативные и антигистаминные средства (тавегил, фенкарол, пипольфен, диазолин, тазепам) в дозах, соответствующих возрасту и массе тела ребенка. Для нормализации функционального состояния пищеварительной системы назначают витамины: рибофлавин, кальция пантотенат, витамин U, аскорбиновую и никотиновую кислоты и пиридоксин в соответствующих возрасту дозах. Для уменьшения проницаемости сосудов и повышения тонуса капилляров назначают кальция хлорид, глицерофосфат или глюконат вместе с препаратами железа, рутином или салицилатами. При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоиды в сочетании с анаболическими стероидами (неробол, ретаболил). Наружное лечение существенного значения не имеет. Используют водно-цинковые пасты с 2-3% нафталанской нефтью, а также мази и кремы с глюкокортикоидными гормонами (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, лоринден С, деперзолон). Одновременно применяют те же методы физиотерапевтического воздействия, что и у больных диффузным нейродермитом.
Поллиноз, симптомы и лечение
Поллиноз - аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, с преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз.
Причиной поллиноза являются аллергены пыльцы в основном ветроопыляемых растений. Весенний поллиноз вызывает пыльца деревьев и кустарников: березы, ольхи, лещины, клена, дуба, платана и др. В этиологии весенне-летнего поллиноза ведущая роль принадлежит пыльце семейства мятликовых (злаковых трав): тимофеевки, овсяницы, райграса, костра, ежи, вейника, мятлика и др. Летне-осенний поллиноз вызывает пыльца сорных трав: лебеды, полыни и др. Наиболее сильными аллергенными свойствами обладает пыльца карантинного сорняка — амброзии, широко распространенного в южных регионах страны. Поллиноз принадлежит к числу атонических форм аллергии. Поэтому к нему применимы общие для таких заболеваний положения о генетических предпосылках их возникновения, о роли антител и медиаторов аллергических реакций в механизме развития патологического процесса.
Лечение поллиноза
Наибольший лечебный эффект оказывает специфическая гипосенсибилизация, которую проводят в аллергологических кабинетах. Для неспецифической терапии применяют антигистаминные средства. В случаях, когда это лечение не оказывает эффекта, назначают глюкокортикоидные препараты местного (бекотид, бекломет) или пролонгированного (триамцинолона ацетонид, метилпреднизолон) действия. Широко используют также местное лечение препаратами, содержащими эфедрин, антигистаминные средства, кромолин-натрий, глюкокортикоиды.
Отек Квинке, симптомы и лечение Под отеком Квинке понимается внезапный и выраженный отек кожи, жировой клетчатки и/или слизистой оболочки. Отек Квинке иногда называют гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком, ангиоотеком. Данная болезнь хотя бы раз в жизни отмечается до 10% населения. Почти в половине случаев отек Квинке сочетается с крапивницей. Симптомы отека Квинке Основным проявлением является, как правило, безболезненный ограниченный отек кожи, подкожной жировой ткани и/или слизистой оболочки, иногда сопровождающийся чувством распирания кожи. Отек плотный и при надавливании на него пальцем не оставляет следов, кожа над отеком сохраняет свой первоначальный цвет. Чаще всего отек Квинке возникает в области губ, век, языка, мягкого неба, ушных раковин, кистей, стоп, половых органов. У 20-25% людей может отмечаться отек гортани, трахеи и крупных бронхов, в таких случаев отмечается сиплость голоса, ощущение нехватки воздуха, "лающий кашель". Появление отека Квинке в слизистой кишечника может приводить к болям в животе, а в слизистой мочевого пузыря - к нарушению мочеиспускания. Лечение отека Квинке Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора. Эти лекарства должны назначться только врачом! В случаях так называемого идиопатического отека Квинке (с неизвестной причиной) возможно длительное использование современных противоаллергических (антигистаминых) лекарственных средств ("Кларитин", "Эриус", "Телфаст", "Зиртек"). В ситуациях, когда возникает опасность асфиксии из-за отека гортани может потребоваться использование глюкококортикоидов (внутрь или внутривенно) и даже адреналина (в виде внутримышечной, подкожной или внутривенной инъекции). Но основная задача, - выявить первопричину болезни и ее устранить, а не бороться с симптомами болезни. К этим средствам относится и НАЗАВАЛЬ - порошок мелкодисперсной целлюлозы, защищающий от аллергии на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных и др. НАЗАВАЛЬ образует пленку внутри нашего носа, которая как фильтр задерживает при вдохе все вредные вещества. Назаваль разрешен к применению у детей с рождения, у женщин в период беременности и кормления грудью, поскольку Назаваль действует местно, не проникает в кровь, не обладает системным действием и не содержит консервантов.
Анафилактический шок, симптомы и лечение Анафилактический шок является серьезной, и потенциально опасной для жизни аллергической реакцией. Основными признаками анафилактического шока являются отек, крапивница, понижение кровяного давления в результате расширения кровеносных сосудов, затем следует шоковое состояние. В случае не оказания немедленной медицинской помощи анафилактический шок может стать фатальным. Данное состояние возникает, в результате активизации иммунного ответа в виде стимуляции выработки антител (иммуноглобулины Е или IgE). Антитела создаются иммунной системой для борьбы с заболеваниями, но в данном случае иммунная система начинает бороться с не патологическими агентами, а с безобидными веществами, такими как пища. При первом контакте с тем или иным веществом ваш организм не дает выраженного иммунного ответа, но начинает вырабатывать антитела к данному веществу. При встречи вашего организма с данным веществом в следующий раз данные антитела начинают действовать, выделяя большое количество протеинов, которые имею название гистамины. Гистамин является причиной возникновения всей симптоматики, которая была описана в начале данного раздела. Симптомы анафилактического шока Характерными признаками анафилактического шока являются сильный зуд глаз или лица, и в течение нескольких минут, данная симптоматика начинает нарастать и приобретает более острый характер. Данные симптомы включают нарушения акта глотания, затруднение дыхания, боль в животе, судороги, рвота, диарея, крапивница и отек Квинке (отек похож на отек при крапивнице, в данный процесс вовлекаются подкожные слои, а не только поверхность кожи). В случае анафилактического шока необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно. Симптоматика анафилактического шока развивается молниеносно. Сначала увеличивается сердцебиение, затем наступает внезапная слабость, резкое падение артериального давления, потеря сознания и смерть. Лечение анафилактической реакции Единственным эффективным способом лечения анафилактической реакции является лекарственное средство Эпинефрин в инъекционной форме, химическое название данного препарата адреналин, который очень быстро действует на сосудистую стенку, предотвращая развитие симптоматики анафилактической реакции. Обычно данное лекарственное средство представляет собой шприц для инъекций. Укол производят в передне-боковую область бедра. Если вы оказались рядом с человеком у которого начинают развиваться симптомы анафилактической реакции, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и возможно необходимо оказать первую неотложную помощь и другие спасательные В дополнение к инъекции эпинефрина, лечение (терапия) анафилактического шока так же включает в себя внутривенное видение лекарственных средств, которые предназначены для поддержания нормальной работы сердца и системы кровообращения. После того как состояние человека, который подвергся анафилактической реакции стабилизируется, необходимо провести лечение при помощи таких лекарственных средств, как антигистаминные и глюкокортикоидные препараты .
Первая медицинская помощь при аллергической реакции Неотложная помощь при крапивнице: 1) пипольфен, тавегил, супрастин или димедрол в количестве 1 —2 мл с 10 мл физиологического раствора внутривенно; 2) при поражении обширных участков кожи, а также при отеке Квинке дополнительно вводят: 30—60 мг преднизолона внутривенно. Неотложная помощь при анафилактическом шоке: При отсутствии необходимых медикаментов используют дополнительные методы — промывание желудка, очистительную клизму, дачу больному 5—10 таблеток активированного угля, столовой ложки 5—10%-ного раствора хлорида кальция (допустимо также его внутривенное введение), 2—3 таблеток димедрола, супрастина, смазывают кожу обильно (особенно в местах контакта с аллергеном и в области отека) мазью, содержащей преднизолон или гидрокортизон (иногда бывает в аптечках в виде глазных мазей). 1) прекратить доступ аллергена (если это имеет место); 2) уложить больного с целью исключения западения языка и аспирации рвотных масс; 3) наложить жгут выше места укуса насекомого или ввести лекарственный препарат; 4) ввести внутривенно или внутримышечно адреналин, норадреналин или мезатон; 5) внутривенно струйно или капельно ввести преднизолон 60—100 мг с 5%-ным раствором глюкозы; 6) вести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты после подъема АД; 7) симптоматическое лечение (эуфиллин, коргликон, лазикс). Неотложная помощь при крапивнице: Больные с крапивницей в случае эффективности оказанной помощи (исчезновение зуда, побледнение и уменьшение сыпи) могут быть оставлены дома. Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов до 3 раз в сутки и передать «активный вызов» участковому врачу.
Список литературы: 1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001. 2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год
|