- •Введение
- •Тематический план лекций
- •Тематический план практических занятий.
- •Тема: «семиотика и диагностика острых процессов брюшной полости у детей».
- •Семиотика и диагностика врожденной непроходимости пищеварительного тракта у детей.
- •Семиотика и диагностика травм органов брюшной полости у детей.
- •Семиотика и диагностика заболеваний, проявляющихся кровотечением из желудочно-кишечного тракта.
- •Д и а г н о с т и к а желудочно кишечных кровотечений.
- •Причины желудочно-кишечных кровотечений.
- •Зависимость жкк от возраста.
- •О п р е д е л е н и е к р о в о п о т е р и п о оцк по в.Д.Сидора.
- •Расчет оцк по гематокриту.
- •Тема: «семиотика и диагностика урологических заболеваний у детей».
- •Понятие об урологических заболеваниях органов мочевыделительной системы у детей.
- •Сбор анамнеза и жалоб больного.
- •Правила общего и местного осмотра больного.
- •Значение и порядок проведения урологического обследования.
- •Лабораторные методы обследования.
- •Специальные метода обследования.
- •Литература.
- •Семиотика и диагностика гнойной хирургической инфекции у детей.
- •Тема: «семиотика и диагностика хирургических заболеваний органов грудной клетки у детей»
- •Тема: «семиотика и диагностика ортопедических заболеваний у детей».
- •Понятие об ортопедических заболеваниях. Принципы детской ортопедии.
- •Классификация ортопедических заболеваний. Понятие о деформации.
- •Обследование ортопедического больного.
- •Опрос (выявление жалоб, характера начала заболевания, сбор акушерского анамнеза и пр.).
- •Измерения.
- •Щадящие установки, вызванные болевыми ощущениями;
- •Лабораторные исследования.
- •О внешнем виде, очертаниях и структуре отдельных позвонков, о их взаимном расположении (ограниченные, прицельные снимки);
- •Тема: «семиотика и диагностика травматических повреждений костей и суставов у детей».
- •Понятие о переломе, частота и механизм травматических повреждений костей у детей.
- •Понятие о травматизме, классификация переломов.
- •Патологоанатомические изменения при переломах. Репарация костной ткани. Сроки сращения переломов.
- •Клинические симптомы переломов. Правила осмотра пострадавшего.
- •Множественные переломы и сочетанные повреждения. Осложнения переломов.
- •Классификация травм опорно-двигательного аппарата Травмы опорно-двигательного аппарата.
- •Классификация вывихов.
- •Клинические симптом вывихов.
- •Роль рентгенологического исследования при повреждениях костей и суставов у детей.
- •Изменения мягких тканей.
- •Тема: «семиотика и диагностика онкологических заболеваний у детей».
- •Понятие об опухоли.
- •Современные представления об этиологии опухолей.
- •Этиология опухолей у детей.
- •Морфология и классификация опухолей человека.
- •Эпидемиология злокачественных опухолей.
- •Основные принципы диагностики опухолей у детей.
- •Физические методы исследования.
- •Лабораторные исследования.
- •Достижения и перспективы онкологической помощи десткому населению страны.
- •Тема: «семиотика и диагностика черепно-мозговой травмы у детей».
- •Черепно-мозговая травма.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Исследование черепно-мозговых нервов.
- •Нарушение двигательных функций.
- •Исследование мышечного тонуса.
- •Пронация и супинация предплечья.
- •Исследование рефлексов.
- •Симптоматика и методы исследования координации движений.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Исследование глазного дна. Литература
Симптоматика и методы исследования координации движений.
Нарушение координации движений (атаксия) одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе.
Выделяют атаксию статическую - нарушение равновесия при стоянии и невозможность удержать конечность в приданном положении и атаксию динамическую - дискоординацию при ходьбе и движении конечностей.
Различают мозжечковую (МА), вестибулярную (ВА), сенситивную (СА) атаксию и корковую (КА) (коры лобной или височно-затылочной области).
Мозжечковая атаксия.
Поза Ромберга. Больному предлагают стоять со сдвинутыми ногами с открытыми или закрытыми глазами.
МА - больной шатается или падает в сторону пораженного полушария.
ВА - больной шатается или падает.
КА - больной шатается или падает в сторону противоположную очагу поражения.
СА - отмечается общая неустойчивость. Определяется нарушение глубокомышечной чувствительности в ногах.
Походка. Больному предлагают пройти вперед или назад по прямой линии:
МА - во время ходьбы широко расставлены ноги, отклоняется в сторону пораженного полушария.
ВА - больной шатается или падает
КА - больной шатается или падает в сторону противоположную очагу поражения.
СА - больной при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах.
При черепно-мозговой травме эти пробы не проверяются.
Пальце-носовая проба. Больному предлагают дотянуться кончиком указательного пальца до кончика носа сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами:
МА - на стороне поражения наблюдается промахивание
ВА - существенных нарушений может не быть
КА - промахивание на стороне противоположной очагу поражения
СА - промахивание резко усиливается при закрывании глаз.
Пяточно-коленная проба. Больному предлагают достать пяткой до колени другой ноги и провести пяткой по голени до стопы и назад с открытыми и закрытыми глазами:
МА - наблюдаются промахи и соскакивания пятки с колена и голени на стороне поражения
ВА - нарушений не может быть
КА - отмечается промахивание на стороне противоположной очагу поражения
СА - промахивание и соскакивание пятки с колена резко усиливается при закрывании глаз.
Встречается при ушибах головного мозга.
5.Мышечный тонус. Проверяется тонус мышц рук и ног:
МА - отмечается мышечная гипотония на стороне поражения
ВА - мышечный тонус несколько снижен
КА - мышечный тонус может быть нарушен по пирамидному и экстрапирамидному типам.
СА - мышечный тонус снижен на стороне выпадения глубокой чувствительности.
6. Нистагм. Больной не поворачивая головы смотрит вверх, вниз, влево, вправо с фиксацией взора на пальце.
МА- нистагм чаще горизонтальный, реже рототорный, крупно и среднеразмашистый
ВА - наблюдаются разные виды нистагма (горизонтальный, вертикальный, рототорный)
КА - нистагма не бывает
СА - нистагм отсутствует.
7. Чувствительность. Исследуется поверхностная (болевая, тактильная, температурная) и глубокая (мышечно-суставная) чувствительность.
Вгетативная нервная система (ВНС) регулирует жизнено важные функции организма - кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение, обмен веществ, терморегуляцию. ВНС делится на симпатический и парасимпатический, центральный и периферический отделы. Центральный отдел ВНМ - это гипоталамус (дно и станки III желудочка). В переднем гипоталамусе скопления парасимпатических клеток, в заднем - симпатических. Все внутренние органы имеют двойную симпатико-парасимпатическую вегетативную инервацию.
9. Местный дермографизм - белый дермографизм указывает на повышенный сосудистый тонус, красный - на пониженный сосудистый тонус.
10. Зрачковые рефлексы. Проверяется прямая и содружественная реакция зрачков на свет. Отсутствие реакции зрачков на свет указывает на поражение парасимпатической инервации зрачка (ядро Якубовича), отсутствие содружественной реакции указывает на поражение парасимпатических волокон в продольном пучке.