Фармацевтическая опека при применении муколитических препаратов

• Бромгексин и амброксол могут повышать активность трансаминаз печени.

• Бромгексин и амброксол несовместимы со щелочными растворами, с препаратами, содержащими кодеин, с холинолитиками.

• Амброксол увеличивает проникновение антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов.

• Амброксол противопоказан в первом триместре беременности

• Бромгексин не назначают детям до 3 лет

• Лечение ацетилцистеином следует начинать с небольших доз (100–200 мг), так как эффект больших доз бывает непредсказуемым и может приводить к выраженной гиперсекреции.

• Ацетилцистеин может вызывать легочные кровотечения, нарушать функцию печени и почек, у больных бронхиальной астмой — провоцировать бронхоспазм.

• Ацетилцистеин противопоказан в первом триместре беременности, в дальнейшем применяется только по строгим показаниям под контролем врача.

• При пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики следует принимать через два часа после его приема.

• Карбоцистеин не рекомендуется назначать лицам с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта.

• Месна категорически противопоказана во всех ситуациях, затрудняющих отхаркивание (бронхоспазм, ослабленный больной и др.), поскольку при этом жидкая мокрота стекает вниз и вызывает обтурацию (закупорку) мелких бронхов с развитием ателектазов и дыхательной недостаточности.

• При приеме месны в ингаляциях возможны кашель и бронхоспазм.

• Аминогликозидные антибиотики значительно понижают активность месны.

Безрецептурные лекарственные препараты, применяемые при высокой температуре.

Приводим характеристику основных действующих веществ, входящих в состав безрецептурных жаропонижающих препаратов.

Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения лихорадки

Активный ингредиент	Фармакологическая характеристика
Парацетамол (ацетаминофен) Препараты: Доломол, Калпол, Панадол?, Опрадол, Тайленол, Эффералган, Гриппостат*, Долорен*, Колдрекс?*, Колдрекс-Найт*, Колдрекс-Хотрем*, Солпадеин?*, Фервекс*, Флюколд*, Цитрипан*, Цитрамон*	Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, слабое противовоспалительное действие. Не оказывает повреждающего действия на желудочно-кишечный тракт. Не влияет на агрегацию тромбоцитов.
Ацетилсалициловая кислота Препараты: Анапирин*, Анопирин, Асафен*, Асацил-А, Аскафф*, Аскопар*, Аскофен*, Аспинол*, Аспирин, Ацесал, Ацилпирин, Ацифеин*, Буфферин, Джасприн, Колфарит, Копацил*, Кофицил*, Томапирин*, Упсарин*, Цитрамон*, Цитропак*	Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, слабое противовоспалительное действие. Снижает агрегацию тромбоцитов. Применяется после еды. При приеме следует воздержаться от алкоголя. Противопоказан при беременности, заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме. Не рекомендуется сочетать с приемом антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, диуретиков, кортикостероидов. При приеме возможны боли в эпигастрии, шум в ушах, головокружение. Прием более 10 г может вызвать летальный исход у взрослых, у детей - более 3 г.
Ибупрофен Препараты: Нурофен, Солпафлекс?, Ибуклин*, Ибусан, Фаспик	Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, слабое жаропонижающее действие. Повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммуностимулирующим действием. Значительно слабее ацетилсалициловой кислоты влияет на ЖКТ. Не рекомендуется при гастрите, язвенной болезни желудка, колите, энтерите, гепатите. Не рекомендуется детям до 12 лет, беременным. Не рекомендуется совместное назначение с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВС, алкоголем, гормональными контрацептивами.

* - комплексные препараты, содержащие указанное активное вещество •- препараты первого выбора

Учитывая, что на сегодняшний день оптимальным жаропонижающим препаратом для детей большинством педиатров мира признается парацетамол, в частности его высоко очищенный препарат — Панадол, приводим сведения о специальных детских формах этого лекарства.