- •Классификация анемий (а)
- •Классификация жда
- •Б. На фоне опухолей
- •Степени тяжести
- •Определение некоторых лабораторных параметров
- •Распределение железа в организме
- •Распределение железа в организме
- •Нормальные показатели
- •Лечение жда
- •Причины неэффективности лечения жда
- •Оптимальные значения липидных параметров плазмы
- •Основные причины повреждении эндотелия
- •IV. Инструментальное исследование сосудов
- •Тактика ведения больных атеросклерозом
- •Основные группы лекарственных средств
- •2. Суточная вариа6ельность 20-30%
- •II. Бронхолитические средства
- •III. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •V. Антагонисты лейкотриенов
- •VII. Дополнительная терапия ба
- •Классификация анемий (а) (я.С.Циммерман)
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии выявление артериальной гипертензии поиск причин вторичной артериальной гипертензии
- •Феохромоцитома Клинические признаки
- •Специальныеисследования
- •4. Патологическиe результаты компьютерной, ямр
- •5. Компьюпуерчая томография и ямр томография живота (надпочечников).
- •6. Уровень альдостерона в венах надпочечников.
- •Сnециальные исследования
- •I.3.5.Улучшающие микроциркуляцию в субхондральных отделах костей и синовии:
- •I.3.6.Антиоксидантная терапия:
- •1. О. Артрит 1-го плюснефалангового сустава (75%), реже стоп, голеностопных и коленных суставов. У большинства больных во время каждой атаки поражается один сустав.
- •Ишемическая боле3нь сердца
- •Основные факторы риска
- •Бе3болевая ишемия миокарда
- •Общие сведения
- •Лечение. Восстановление перфузии с последующим наблюдением
- •Проявления атипичной стенокардии
- •Факторы, определяющие ближаишии прогноз у больных с острым коронарным синдромом
- •Факторы, определяющие отдаленный прогноз
- •Стенокардия. Неотпожная помощь. Стандарт
- •Факторы, определяющие ближаишии прогноз у больных с острым коронарным синдромом
- •Факторы, определяющие отдаленный прогноз
- •Особенности мелкоочагового инфаркта миокарда
- •Диагностика Жалобы
- •Атипичные проявления (слабость, одышка, сн) чаще встречаются в пожилом возрасте и при сахарном диабете. У 20% им протекает бессимптомно фи3икальные при3наки инфаркта миокарда
- •Экстренная каг
- •I Ранние осложнения им:
- •II Поздние осложнения им:
- •133.0. Острый и подострый инфекционный эндокардит:
- •Инфекционно-воспалительный и инфекционно-токсический
- •Эмболический синдром
- •3. Иммунные проявления иэ.
Бе3болевая ишемия миокарда
Общие проявления
Лечение |
Возможныи механизм: повышение болевого порога. Признаки ишемии регистрируют раньше (при меньших ЧСС и АД), чем появляется стенокардия. Определенную роль в возникновении безболевой ишемии, вероятно, играет динамическая обструкция (спазм коронарной артерии). При многих формах ИБС, по данным холтеровского мониторинга ЭКГ, преходящая ишемия миокарда в большинстве случаев протекает бессипмтомно. Клинические проявления: так как безболевую ишемию часто выявляют при проведении нагрузочной пробы или ЭКГ, первым проявлением её могут быть дисфункция ЛЖ, аритмии или внезапная смерть. Безболевая ишемия чаще возникает по утрам. Eй особенно подвержены пожилые и больные сахарным диабетом. По меньшей мере 15% ИМ с патологическим зубцом Q протекают бессимптомно (преимущественно у женщин, пожилых и больных сахарным диабетом). Прогноз: безболевая ишемия - плохой прогностический признак независимо от того, есть стенокардия или нет. В какой мере лечение улучшает прогноз, пока неясно. Проводят нагрузочную пробу для подтверждения диагноза и определения риска и назначают аспирин. Устранение провоцирующих факторов, коррекция факторов риска ИБС. Режим двигательной активности такой же, как при стенокардии напряжения. Показаны нитраты в сочетании с антагонистами кальция и/или β-адреноблокаторами; эффективность терапии оценивают с помощью нагрузочной пробы или холтеровского мониторинга ЭКГ. Возникновение ишемии (в том числе безболевой) на фоне терапии при нестабильной стенокардии или после ИМ - плохой прогностический признак. В подобных случаях показана экстренная КАГ с последующей БКА или КШ. |
Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду, 1999.
Класс I Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии. Больные с недавним началом < 2 месяцев) стенокардии напряжения, с тяжелыми и частыми (3 и > в сутки) ангинозными приступами или прогрессированием стенокардии (приступы стали чаще, продолжительнее и возникают при меньшей нагрузке). В покое стенокардии нет.
Класс II Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое в течение предшествующего месяца, но не за последние 4в ч.
Класс III Стенокардия покоя, острая. Больные с одним или несколькнми приступами в покое на протяжении последних 48 часов.
Класс А Вторичная нестабильная стенокардия. Больные с нестабильной стенокардией вслсдствие определенной некоронарной причины (анемия, лихорадка, инфекции, гипотония, тахиаритмия, эмоциональный стресс, тиреотоксикоз или гипоксемия, связанная с дыхательной недостаточностью).
Класс В Первичная нестабильная стенокардия. Больные с нестабильной стенокардией если исключены внекоронарные причины усиления ишемии миокарда.
Класс С Постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия возникла в первые 2 недели после документированного ИМ.
«ОГЛУШЕННЫЙ» МИОКАРД