Большие признаки:

• потеря массы тела более 10% от исходной;

• хроническая диарея более 1 месяца;

• длительная лихорадка более 1 месяца (постоянная или интермит-тирующая).

Малые признаки:

• упорный кашель более 1 месяца;

• генерализованный зудящий дерматит;

• герпес зостер в анамнезе;

• ротоглоточный кандидоз;

• хроническая прогрессирующая или диссеминированная

• герпетическая инфекция (herpes simplex);

• генерализованная лимфаденопатия.

Диагноз СПИДа может быть выставлен по этим критериям, если у больного обнаружены одновременно, по крайней мере, 2 больших признака и 1 малый. Обнаружение генерализованной СК или криптоккового менингита - также достаточное основание для диагноза СПИД.

Достоинства этого определения - простота и дешевизна (не требует серологического подтверждения), недостатки - низкая чувствительность и низкая специфичность. В дальнейшем ВОЗ расширила эти критерии, включив также требование серологического подтверждения клинического диагноза.

ВОЗ выделила более характерные, более часто встречающихся ВИЧ-ассоциированные заболевания и поделила их на 2 группы (по принципу «чаще-реже»).

1 Группа:

1. висцеральный кандидоз (пищевода, трахеи, бронхов, легких),

2. криптококкоз,

3. криптоспороидоз с диареей более 1 месяца,

4. щитомегаловирусная инфекция различной локализации (кроме печени, в селезенке и в лимфоузлах),

5. саркома Капоши у людей моложе 60 лет,

6. лимфоцитарная, интерстициалъная пневмония у детей до 13 лет (разрастание легочной, лимфотической ткани),

7. атипичный микобактериоз, кроме поражения легких, колеи и лимфоузлов,

8. пневмоцистная пневмония,

9. Папова - вирусная инфекция, которая проявляется прогресс-сирующей, многоочаговой лейкоэнцефалопатией),

10. токсоплазмоз ЦНС,

11. абцессы мозга, энцефалит у детей не старше 1 месяца.

2 Группа:

1. повторные бактериальные инфекции у детей - сепсис, пневмонии, менингиты, абсцессы, остеомиелиты, гнойные артриты и т.д. - 2 раза в течение 2 лет,

2. кокцидиоидомикоз,

3. ВИЧ-деменция,

4. диссеминироанный гистоплазмоз с множественными абсцессами (кроме легких) и кожными язвами,

5. изоспороз с диареей более 2 месяцев,

6. саркома Капоши в любом возрасте,

7. лимфоцитарная, внутриклеточная лимфома (кроме болезни Ходжкина),

8. лимфомы неизвестного иммунного фенотипа (Беркитта и др.),

9. внелегочный туберкулез,

10. сальмонеллезный сепсис,

11. ВИЧ-кахексия.

Приведенный перечень не исчерпывает ВИЧ ассоциированные инфекции, так как часто регистрируются и другие болезни.

16. Контингенты риска вич-инфицирования,

обследование, профилактика инфицирования.

Факторы заражения вич-инфекцией

Демографические факторы	Большой удельный вес возрастных групп с максимальной половой активностью. Соотношение мужчин и женщин в популяции. Быстрая урбанизация. Наличие крупных шоссейных дорог.
Поведенческие факторы	Частота смены половых партнеров. Сексуальное поведение (рецептивные анальные акты и др.). Частота контактов с основной группой риска. {Поведение полового партнера (инъекционный наркоман, бисексуал).
Биологические факторы	Наличие венерических заболеваний. Клиническая стадия ВИЧ-инфекции по критерию числа CD4+ Т-лимфоцитов. Инфективностъ штаммов вирусов. Наличие обрезания у мужчин.
Социально-экономические факторы	Уровень экономического развития страны. Программа борьбы с эпидемией СПИД. Эффективность системы здравоохранения. Войны, гражданские волнения.

Контингенты риска ВИЧ:

1. Наркоманы.

2. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

3. Лица без определенного места жительства.

Меры неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции. Основными являются меры первичной профилактики, направленные на предотвращение заражения населения ВИЧ. Важнейшей среди этих мер является формирование здорового образа жизни и, прежде всего - сексуальной культуры у подрастающего поколения. Необходимо преодолеть сексуальную неграмотность.

12