21. Удушение. Клиника, первая помощь Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• у пострадавшего в результате механического препятствия (инородное тело, сдавливание гортани и т.д.) имеется нарушение дыхания (цианоз);

• возбуждение, которое быстро сменяется угнетением сознания, вплоть до его потери;

• пульс частый и АД снижено.

Тактика медицинской сестры
Действия	Обоснования
Сообщить врачу	Пострадавший срочно нуждается во врачебной помощи
Устранить причину асфиксии	Восстановить проходимость дыхательных путей
Измерить АД, пульс, определить наличие сознания	Оценить состояние

Оценка достигнутого:

• состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, дыхание самостоятельное, пульс и АД стабильные;

• состояние ухудшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

22. Укусы змей, насекомых. Клиника, первая помощь

Укус ядовитых змей (гадюки и др.) вызывает сильную и продол-жительную боль и отек, кровоподтеки на месте укуса. Возникают боли в пояснице, затрудненное дыхание и сердцебиение, в тяжелых случаях – нарушение сознания, рвота, упадок сердечной деятель-ности, ослабление дыхания.

Яд может быстро распространиться на значительную поверхность тела, при этом наблюдаются падение артериального давления, возбуждение, судороги, точечные кровоизлияния.

Первая помощь при укусах змей

• Успокоить пациента.

• После укуса сразу приступить к вытягиванию яда из ранки. Яд можно высосать ртом, но только если у оказывающего помощь нет кариеса зубов, на слизистой оболочке рта, губах, языке — повреждений и трещин. При этом нужно постоянно сплёвывать отсасываемую жидкость и промывать

• рот водой. Длительность этой процедуры — не менее 15—20 мин.

• Нельзя проводить прижигание, дополнительные разрезы в области укуса.

• Накладывать жгут категорически запрещается!

• После удаления яда место укуса обработать любым антисептиком и наложить стерильную повязку.

• Провести иммобилизацию конечности и придать ей возвышенное положение.

• При возможности на область укуса — холод.

• Дать обильное горячее питьё (крепкий чай, кофе или воду), алкоголь противоядием не является.

• Контроль общего состояния.

• Срочная госпитализация в больницу для проведения специфического лечения.

Укусы насекомых

При укусах насекомых (пчелы, осы, шмели и др.) появляется местный отек тканей, преобладает покраснение и местное повышение температуры тела. Возникает слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, иногда крапивница, боли в пояснице и суставах, сердцебиение.

Помощь при укусах насекомых

- Из ранки удалить жало (лучше пинцетом).

- Место ужаления обработать антисептиком.

- При сильной боли дать обезболивающий препарат.

- К месту укуса приложить холод.

- Дать выпить антигистаминный препарат.

- Обильное питьё.

- При множественных ужалениях необходим обязательный осмотр врача, т.к. требуются дополнительные назначения лекарственных препаратов.

- Всем лицам с повышенной чувствительностью к укусам насекомых оказывается помощь как при анафилаксии.