16 Порушення сознания.

Патопсихологическое розуміння свідомості - стан неспання, у якому мозок може реагувати на зовнішні стимулы.

Критерии затьмарення свідомості - можливість відволіктися від навколишнього світу, невиразність чи відсутність сприйняття, дезориентировка у кризовій ситуації й собі, утрудненість мыследеятельности, зниження або відсутність запоминания.

1) Оглушування. Підвищення порога сприйняття всіх стимулів, зовнішніх й наявність внутрішніх, уповільнення реакцій, збіднення психічної життя. Орієнтування порушена, запитання - після довгих пауз. Утяжеленные стану оглушування: сопор (хворий мало реагує на зовнішні стимули, навіть на больові подразники) і кулі (порушення як свідомості, а й фізіологічних процессов).

2) Делирий. Дезориентровка у собі ситуації поряд у помилковій орієнтуванням і напливами образних яскравих галюцинацій. Настрій коливається, різко змінюється. Хворі виявляють " хіба що цікавість " - без орієнтування, польове поведінка, балакучість, відбивають галюцинаційні переживання. Стан може тривати кілька годині і припинитися саме чи психотропно.

3) Присмеркове затьмарення свідомості. Недовга найглибша дезориентировка, повна амнезія стосовно цьому моменту, короткочасні маревні ідеї з різким афектом. Зберігаються деякі стереотипи поведінки (лунатизм), можливі протиправні действия.

4) Деперсоналізація. Порушення самосвідомості, втрата свого Я, ясного виділення себе з навколишнього світу. У фрагментарних формах - втрата частини тіла, в глобальних - втрата особистості, почуття відчуження. Зберігається ясне мислення, але хворий не відчуває самості. Не втрата почуття Я, а почуття втрати Я (хворі логічно й складно описують своє почуття втрати себя).

36. Патологія памяти.

1) Амнезії значно знизився рівень або відсутність пам'яті. Останні характеризуються як при локальних ураженнях мозку, а й як общемозговые симптоми, супроводжують майже всі порушення під час ураженнях мозга.

Фиксационные амнезії - недостатня фіксація враження в КП чи ДП.

Например, корсаковский синдром - хворий здатний до відтворення минулого досвіду, але з сьогоднішніх подій. Це з інтерференцією, викликаної порушенням лимбических структур, кортикально-таламической области.

Ретроградная амнезія - стосовно подій певного періоду, попереднього іншому событию.

Антероградная амнезія - на події після шоку, травми, психологічного изменения.

Прогрессирующая амнезія - послідовно порушується пам'ять на події від сучасних до які пройшли і зажадав від дифузних до четким.

Лурия поділяє амнезії на

1) модально-неспецифические порушення пам'яті - погане запечатление (відтворення - ?) будь-який по модальності інформації. Виникають якщо різних рівнів серединних неспецифічних структур мозга.

- рівень продовгуватого мозга

- диэнцефальный уровень

- рівень лімбічної системы

- рівень медіальних і базальних відділів лобних часткою мозга

2) модально-специфические порушення пам'яті пов'язані лише з стимулами певної модальності й лише на подразники, адресующиеся до якогось одному анализатору

- порушення слухоречевой пам'яті при акустико-мнестической афазии

- порушення зрительно-речевой пам'яті при оптико-мнестической афазии

- порушення слуховий пам'яті при ураженнях правого полушария

- порушення зорової пам'яті при ураженнях правого полушария

2) Гипермнезии

Резкое збільшення обсягу й міцності запам'ятовування матеріалу порівняно з середніми показниками. Можливі як вроджені, і придбані - при локальних ураженнях мозку, наприклад, гіпофізарних осередках. Може бути результатом потрясіння, травми - хворий згадує те, що сама ззовні запоминал.

3) Гипомнезия

Ослабления пам'яті, які можна пов'язані з віковими змінами, бути уродженими чи з'явитися внаслідок мозкового захворювання. Зазвичай, характеризуються ослабленням всіх видів памяти.

4) Парамнезия

«Ложное впізнавання» - особливі стану, коли людина відчуває відчуття знакомости при зустрічі з незнайомими об'єктами (deja vu). Можливі конфабуляции, “заповнення дір”, наприклад: в корсаковском синдромі. Пов'язані зі змінами стану сознания.

5) Псевдоамнезия

Псевдоамнезия - порушення пам'яті як діяльності. Виникає при масивних ураженнях лобних часткою мозку, коли грубо порушується процес створення намірів, планів і програм поведінки, й у числі наслідків - порушення довільного запоминания.