Глава 10. Эктопаразитарные инфекции Лобковый педикулез

Лобковые вши, или площицы (Pediculis pubis), представляют собой одну из разновидностей паразитов человека группы вшей — Anoplura, питающихся кровью и всю жизнь проводящих на теле человека.

Известно два вида вшей: Pediculus pubis и Pedicukis humanus. Последний вид делится на два подвида — Pediculus humanus capitis, обитающий на волосистой части .головы, и Pediculus humanus corporis, обитающий на теле.

Лобковый педикулез отличается паразитированием вшей в воло­сах лобковой области, нижней части живота, бедер, возможно пе­ремещение на волосы подмышечных впадин, груди, бороды и усов. У мужчин с растительностью на теле лобковые вши могут распро­страняться на спину, область ануса и промежности. У молодых жен­щин и детей паразитов можно обнаружить в бровях, в области ушей, ресниц и затылка. Площицы прикрепляются коготками к основа­нию волос и внедряются в устья фолликулов. Они обладают также способностью приспосабливать свою окраску к цвету кожи, поэто­му не всегда хорошо различимы.

Клиника. Инкубационный период от момента заражения до появления приступа зуда от 7-10 дней до 4 мес. Лобковые вши вызывают зуд различной интенсивности, поэтому обычно возника­ют расчесы — экскориации, мацерация, экзематизация, присоеди­няется вторичная инфекция. На месте укусов лобковых вшей появ­ляются небесно-голубые и напоминающие тень или синюшно-серо­ватые пятна.

Диагноз устанавливают путем визуального осмотра. Взрослых вшей можно видеть невооруженным глазом, иногда с помощью лупы. Одновременно обнаруживаются гниды, прикрепленные це­ментирующей субстанцией к волосам. Часто на месте бывших уку­сов остаются синюшные или голубоватые пятна, также на поражен­ных местах можно видеть крошки ржавого цвета — экскременты вшей. Дифференциальный диагноз проводят с пиодермией (типа импетиго), микробной экземой, себорейным дерматитом и нейродермитом.

Лечение лобкового педикулеза осуществляется смазыванием пораженных участков 5-10% серой или белой ртутной мазью в течение 2-3 дней или 10% (для детей) — 20% водно-мыльной эмульси­ей бензил-бензоата или 33% серной мазью 1-2 дня. Современные средства: ниттифор (ниттифоводно-спиртовой раствор — педикулоцидного действия), крем «перметрин» — наносят на 10 мин на зоны поражения и смывают. Шампунь Линдан 1% наносят на 4 мин и затем смывают водой — 1 раз в сутки, 1-2 дня. Линдан не рекомен­дуется беременным кормящим женщинам и детям младше 2 лет). Перметрин или пиретрины с бутоксидом наименее токсичны, их наносят 1 раз в сутки на зоны поражения и смывают через 10 мин; применяют 1-2 дня.

Рекомендуемые препараты не наносят на область век. При нали­чии педикулеза ресниц назначают глазную мазь, которую наносят на края век 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Профилактика. Особенно часто лобковый педикулез наблю­дается улиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Около 1/3 больных лобковым педикулезом обычно имеют другие венеричес­кие заболевания. Поэтому ранняя диагностика лобкового падикуле-за, чистоплотность, повышение санитарной культуры — основные меры профилактики. Одновременно в связи с возможными беспо­рядочными половыми контактами всех больных, их половых парт­неров, необходимо обследовать на сифилис, хламидиоз, гонорею и другие ЗППП.