1. Больной с циррозом печени в последнее время жалуется на умеренную боль в надчревной области, постоянное вздутие живота, усиливающееся после приема пищи. Объективно: расширение подкожных вен передней брюшной стенки, признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены. Какой синдром цирроза печени превалирует?Хворий на цироз печінки

2. А. Болевой в. Диспепсический

С. Портальной гипертензии

Д. Дискинетический

Е. Гепато-льебнальный

2. Больная жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, снижение аппетита, отрыжку. Болеет желчно-каменной болезнью. Объективно: желтушность склер и кожных покровов. При пальпации живота болезненность в правом подреберье. О каком виде желтухи можно думать?

А. Попеченочной

В. Надпеченочной

C. Печеночной

D. Гемолитической

Е. Паренхиматозной

3. Больной жалуется на общую слабость, увеличение в размерах житвота. ПальпируетсЯ безболезненная печень с острым ровным краем, выступающим из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Какие синдромы заболевания имеют место?

А. Болевой

В. Портальной гипертензии

С. Гепато-льенальный

Д. Анемический

Е. Желтушный

4. Больной жалуется на тошноту, поносы,частое вздутие живота, боль при дефекации.Объективно: пониженного питания, язык обложен белым налетом.. Живот мягкий, чувствителен при пальпации в околопупочной области.Для поражения какого органа характерны эти синдромы?

А. Желудка

В. Пищевода

С. Кишечника

D. Печени

Е. Желчного пузыря

5. Больной 22 лет, которая находится на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении установлен диагноз гиперкинетической дискинезии желчного пузыря. Какую группу препаратов можно применять для симптоматическкой терапии больной?

А. Спазмолитики

В. Аналгетики

С. Антибактериальные препараты

D. Гепатопротекторные препараты

Е. Витамины

6. Больная жалуется на периодичесике боли в надчревной области, иррадиирующие в правое плечо, периодическую желтуху с повышением температуры тела, металлический привкус во рту. Эти жалобы появляются после переедания, поездок в транспорте.Объективно: повышенного питания, иктеричность склер, локальная болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера. Поражение какого органа наиболее вероятно?

А. Желудка

В. Желчного пузыря

С. Поджелудочной железы

D. Кишечника

Е. Селезенки

7. Больной жалуется на исхудание, частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, периодические судорги без потери сознания. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен. Какой синдром превалирует?

А. Болевой

В. Печеночной недосточности

С. Дискинетический

D. Анемический

Е. Мальабсорбции

8. Женщина доставлена в клинику с интенсивными болями в верхней половине живота, которые появились внезапно и сопровождались тошнотой, одноразовой рвотой. Продолжались около часа и к презду бригады скорой медицинской помощи прекратились самостоятельно. В анамнезе: желчнокаменная болезнь. Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, умеренно болезнен и напряжен при пальпа2ции в правом подреберье. Наиболее вероятная причина абдоминальных болей?

А. Инфаркт миокарда

В. Острый холангит

С. Острый панкреатит

D. Желчная колика.

Е. Перфорация язвы желудка

9. Больная 48 лет, жалуется на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, тошноту после приема любой пищи, частый жидкий стул. За 2 месяца похудела на 12 кг. Объективно: Пониженного питания, живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации в точке Дежардена. Стул 3-4 раза в сутки с примесью нейтрального жира. Какую группу медикаментозных препаратов необходимо назначить больной?

А. Спазмолитики

В. Ферментные препараты

С. Гепатопротекторы

D. Пробиотики

Е. Антациды

10. Больной предъявляет жалобы на боль в левой половине живота, частые чередования поносов и запоров с примесью слизи. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. При каком заболевании встречаются эти симптомы?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический гастрит

С. Хронический панкреатит

D. Хронический колит

Е. Хронический гепатит

11. У больной исчез аппетит, постепенно нарастала общая слабость, субфебрилз'явилась субфебрильная температура. 3 дня назад заметила потемнение мочи и желтушность кожи. Шесть месяцев назад прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: Печерь равномерно увеличена на 2см. С чем связано появление желтухи?

А. Метастатическое поражение печени

В. Рак желудка

С. Хронический панкреатит

D. Желчнокаменная болезнь

Е. Цирроз печени

12. Женщина болеет язвенной болезнью желудка – язва кардиального отдела. Какой характер болевого синдрома наблюдается при данном заболевании?

А. Боль усиливается ночью

В. Боль усиливается после дефекации

С. Боль уменьшается после еды

D. Боль уменьшается ночью

Е. Боль усиливается после еды

13. Больная жалуется на общую слабость, потерю трудоспособности, быструю утомляемость, плохой сон. Эти симптомы постепенно нарастали на протяжении последних З месяцев. 4 года назад перенесла вирусный гепатит. Обективно: субиктеричность склер, бледность кожных покровов, печень виступает на 3 см из-под- края реберной дуги. Какой симптом превалирует в клинической картине?

А. Гепато-льенальный

В. Желтухи

С. Анемический

D. Мальабсорбциии

Е. Астено-невротический

14. У больного мелкоузловой цирроз печени. В проследние 2 месяца появилась одышка, отеки нижних конечностей, асцит. Проявления какого синдрома превалируют в в клинической картине?

А. Печеночной недостаточності

В. Желтуха

С. Кардиальный

D. Болевой

Е. Отечно-асцитичесуий

15. Мужчина 8 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Какая особенность диспептического синдрома характерна для этой болезни?

А.Рвота не приносит облегчения

В. Рвота приносит облегчение

С. Дефекация приносит облегчение

D. Горечь во рту

Е. Превалируют поносы

Контрольные вопросы.

1. Назовите порядок исследования органов брюшной полости при глубокой пальпации живота.

2. Основные клинические синдромы при гастроэнтерологических заболеваниях.

3. Характеристика болевого синдрома при заболеваниях желудка. Диагностика инфекции H.pylori.

4. Дать определение гастростаза и перечислить захболевания, при каких он встречается.

5. Дать определение дуоденостаза и перечислить заболевания, при каких он встречается. Дуоденальное зондирование, информативность и клиническая оценка результатов.

6. Определить понятие желудочной диспепсии и методы диагностики секреторной кислотообразующей функции желудка

7. Определить понятие кишечной диспепсии. Колоноскопия, ректороманоскопия, показания, противопоказания и возможные осложнения.

8. Определить понятие синдрома мальдигестии и мальабсорбции. Иммуноферментные и биохимические методы исследования в гастроэнтерологии.

9. Определение и клинические проявления портальной гипертензии

10. Механизмы развития желтух

11. Виды желтух

12. Проявления анемического синдрома

13. Проявления синдрома полигиповитаминоза.

14. Проявления синдрома расстройства электролитов.

15. Основные проявления гепатольенального синдрома.

16. Механизм формирования асцита при заболеваниях печени.

17. Назвать основные признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и методы ее диагностики.

18. Дать определение дисфагии и назвать заболевания, при каких она возникает, фиброгастродуоденоскопия, показания, противопоказания и возможные осложнения.

19. Дать характеристику нарушениям моторной функции толстой кишки.

20. Определить группы препаратов, которые используют для симптоматической терапии.

Практические задания.

1. Провести курацию больных с гастроэнтерологической патологией.

2. Дать интерпретацию полученным лабораторным методам исследования.

3. Дать интерпритацию полученным инструментальным методам исследования

4. Виписать рецепты для симптоматической терапии .

.