116.Гипертоническая б-нь

-хр. забол-ие, основным клиническим проявлением которого явл-тся стой­кое и длительное повыш-ие АД

Морфологическая хар-ка стадий ГБ при доброкач-ном течении

I стадия

Клиника

-эпизодическое временное повыш-ие АД (транзиторная гипертензия)

Изм-ия артериол

-гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол и мел­ких артерий

Изм-ия миокарда

-умеренная компенсаторная гипертрофия ЛЖ

Название стадии

-доклиническая стадия

II стадия

Изм-ия артериол

1.плазматическое пропитывание

2.гиалиноз и артериосклероз

3.эластофиброз

Изм-ия миокарда

-выраженная гипертрофия миокарда (эксцентрическая гипертрофия мио­карда - расширение полостей сердца

Название стадии

-стадия распространенных изм-ий артерий

III стадия

Название

-стадия вторичных изм-ий органов в связи с изм-ем артерий и наруш-ем внутриорганного кровообращения

Клинико-морфологические формы ГБ

1.сердечная

2.почечная

3.церебро-васкулярная (мозговая)

Смерть

1.кровоизлияния в мозг

2.инфаркт миокарда

3.почечная недост-ть

Задача 3

Больной К., 42 года - 5 лет лечился амбулаторно (ГБ)

Заключение о причине ухудшения

-кровоизлияние в мозг

Макро-вид сердца

1.масса сердца

-ув-на

2.толщина стенки ЛЖ

-утолщена

3.состояние папиллярных и трабекулярных мышц

-утолщены

Микро-вид миокарда

1.вид мышечных волокон

-утолщены

2.вид ядер кардиомиоцитов

-ув-ны

3.строма

-кол-восоединительно-тканных эл-тов и сосудов ув-но

Задача 17

Женщина 47 лет - длительно страдала ГБ (смерть от уремии)

Форма забол-ия

-почечная форма ГБ

Синонимы изм-ия почек при ГБ

1.артериолосклеротический нефросклероз

2.первично-сморщенная почка

Микро-вид почек

1.изм-ия сосудов

1.артериолосклероз

2.артериологиалиноз

2.изм-ия клубочка

1.гломерулосклероз

2.гипертрофия сохранившихся клубочков

3.изм-ия кан-цев

1.атрофия, склероз

2.гипертрофия сохранившихся нефронов

117.Атеросклкроз

-хр. забол-ие, возникающее в рез-те неруш-ия жирового и белкового об­мена, хар-щееся пораж-ем артерий эластического и мышечно-эластиче­ского типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и ре­активного разраст-ия соединительной тк-и

Ф-ры риска

1.обменные (экзо- и эндогенные)

2.гормональные

3.гемодинамические

4.нервные

5.сосудистые

6.наследственные и этнические

Макро-стадии изм-ий в сосудах

1.стадии жирового пятна и полоски

2.фиброзные бляшки

3.осложненые поражения

4.атерокальциноз

Микро-стадии изм-ий в сосудах

1.долипидная стадия (гиперхолестеринемия, гиперЛПемия, накопление грубодисперсных белков и мукоидных вещ-в в плазме крови, повыш-ие акт-ти гиалуронидазы, деструкция интимы (эндотелия и базальной мем­браны))

2.липоидоз

-очаговая инфильтрация интимы липидами , Х, ЛП, белками, обр-ие жи­ровых пятен и полос

-липиды диффундируют в интиму и накапливаются в гл-мышечных кл-ках и Мф (пенистые или ксантомные кл-ки)

-набухание и деструкция эластических мембран

3.липосклероз

-разраст-ие молодых соед-тканных эл-тов интимы в участках отложения и распада липидов и белков

-обр-ие фиброзных бляшек

4.атероматоз

-обр-ие атероматозных масс, состящих из распадающихся липидов, бел­ков, коллагена, эластических волокон и кристаллов Х

-прораст-ие сосудов у края бляшки из vasa vasorum

5.изъязвление

-обр-ие атероматозной язвы

-кровоизлияния в толщу бляшки

-дефект интимы покрывается trb наложениями

6.атерокальциноз

-отложение Са в атероматозные массы

-обр-ие плотных и ломких пластинок

Клинико-морфологические формы атеросклероза

1.атеросклероз аорты

2.атеросклероз венечных артерий сердца (сердечная форма - ИБС)

3.атеросклероз артерий головного мозга (церебро-васкулярные забол-ия)

4.атеросклероз артерий почек

5.атеросклероз артерий киш-ка

6.атеросклероз артерий нижних кон-тей

118.ИБС

-группа забол-ий, обусл-ныхъ абсолютной или относительной недост-тью коронарного кровообращения, с проявл-ми атеросклероза и ГБ

Формы ИБС

1.острая

2.хроническая

Фоновые забол-ия

1.ГБ

2.Атеросклеросклероз

Морфологические эквиваленты хр. ИБС

1.диффузно-очаговый кардиосклероз

2.постинфарктный очаговый кардиосклероз

3.хр. аневризма сердца

Задача 8

Труп мужчины из кардиологического отделения

Макро-вид аорты

1.поверхность аорты

-неровная

2.цвет бляшек

-бело-желтый

3.консистенция бляшек

-плотная

4.отношение к просвету сосуда в стадию осложненных поражений

-выбухает в просвет

5.что образуется в толще бляшки

-жиро-белковый детрит

6.поверхностные изм-ия покрышки бляшки

-изъязвление

Осложнения в стадию осложненных поражений

1.изъязвление

2.кровоизлияния в бляшку

3.пристеночный тромбоз

4.тромбоэмболия

5.тромбоэмболия атероматозными массами

6.аневризма

7.разрыв стенки