Интоксикация сг
1. сердечные с-мы: ритма и проводимости
*Проба (вызваны ли они СГ или ......)
цитрат Na 2%- 50 -250 мл. в/в кап. ......
ритма проводимости
жел. предс. СА-бл.
ЭС ЭС АВ-бл.
тахикардия тахикардия бл. ножек Гиса
фибр-ия СССУ(мигр-ия вод. ритма и пр.)
МА
---------------- + ------------------------
(любые сочетания , в т. ч. полн. АВ - бл. + МА -синдром Фредерика)
на ЭКГ - помимо их: RS-T( корытообразное)
-T.
ЧСС
2. f ЖКТ - тошнота, рвота ,
- слюнотечение
- анорексия
- понос
3.Неврологические . -бессонница - неврит n. trigeminus
-головная боль и - радикулит
-головокружение - невралгии
-депрессия
4.Глазные симптомы - восприятие предметов в желт./зелёном цвете (Гоген?)
- выпадение полей зрения
- фотопсии (‘мушки’, круги)
5.Аллергические реакции.
6.Тромоцитопеническая пурпура
7.Гинекомастия (очень длительный прием)
Лечение интоксикации сг
---- отмена
---- унитиол (5мл 5% х 3 р/д в/м -5 дн.)
---- препараты, связывающие. Ca :
-цитрат Na (2%-50 -250 мл. в/в кап. - действует 20 мин)
-ЭДТА (3-4 г в 250 мл. Гл. в/в кап. )
----- O2 / ГБО
----- ритма (АВ-бл. нет) АВ-бл. (аритмии нет)
дифенин 125-250мг. за 5’ в/в (повторять каждые атропин - 0.5 -1мг каждые 4ч
.......до достижения эффекта)
временная ЭКС
поляриз. смесь (5-10% гл. +инсулин . +3-4 г KCL.
( 4 Ед. на 100 г. Гл.)
или 10-20мг. панангина
или лидокаин (100-150мг в/в/ в/в кап. 1-2 мг в мин.)
этмозин (2-4мл. 2.5% на р-ре в/в до 600мл./сут.)
-АБ ( обзидан)
1-5мл. в/в - медл. повт. через 3-4 ч./per os- 40-80мг./сут.
БЛОКАДЫ + АРИТМИИ
дифенин 125-250мг. за 5’ в/в (повт. каждые .......до достижения эффекта)
соли K /лидокаин / -АБ
а
тропин
восст-ие АВ- пров-сти
+ соли K /лидокаин / -АБ - врем. ЭКС. +------------
- за исключением дигоксина
# Если ингибиторы АПФ противопоказаны, например из-за кашля, ангионевротического отёка или стеноза почечной артерии, применяются антагонисты АГ II
- возможно применение амлодипина при поражении сердца неишемической этиологии
Может снижать болевую чувствительность