К главе "Заболевания слизистой оболочки полости рта"

1. Родители ребенка 1,5 года обратилась с жалобами на появление у него язв в полости рта, слюнотечение, повышение температуры до 38,3'С. Объективно: слизистая оболочка десны ги-перимирована, отечна. На слизистой оболочке щек, губ и на языке выявлены многочисленные болезненные частично слившиеся эрозии, покрытые белесоватым налетом. На коже лица вокруг губ определяются 4 пузырька с серозным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков предварительный диагноз?

*А. Острый герпетический стоматит.

B. Острый кандидозный стоматит.

C. Многоформная экссудативная эритема.

Э. Герпетическая ангина.

Е. Рецидивирующий герпетический стоматит.

2. Родители ребенка 9 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка в этой области незначительно отечна, слабо гиперемирована, безболезненна при пальпации. У мальчика отмечается привычка закусывать щеки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический кандидозный стоматит.

B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

*С. Мягкая форма лейкоплакии.

3. Красный плоский лишай.

Е. Острый кандидозный стоматит.

3. Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,8"С, головную боль, наличие болезненных "язв" в полости рта. В анамнезе: накануне — прием антибиотиков. Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке выявлены обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме отмечаются трещины и кровянистые корки. Наблюдается поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рецидивирующий герпетический стоматит.

B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

*С. Синдром Стивенса-Джонсона.

О. Язвенно-некротический стоматит.

Е. Многоформная экссудативная эритема.

4. Родители ребенка 4 мес жалуются на появление у него белого налета в полости рта. Ребенок капризен, плохо ест. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Объективно: на слизистой оболочке щек, губ и на языке отмечается белый творожистый налет, который легко снимается. Слизистая оболочка под ним гиперемирована, отечна. Выберите препараты для этиотропного лечения данного заболевания.

*А. Противогрибковые.

B. Антибактериальные.

C. Противовирусные.

Р. Противовоспалительные.

Е. Антигистаминные.

5. Ребенок 6 лет жалуется на болезненность и сухость губ. Заболевание развилось после длительного пребывания на открытом воздухе. При осмотре выявлены сухость, незначительная отечность, гиперемия и инфильтрация губ. На красной кайме определяются многочисленные чешуйки. Каков предварительный диагноз?

*A.Метеорологический хейлит.

B. Контактный аллергический хейлит.

C. Экзематозный хейлит.

Э. Эксофолиативный хейлит.

Е. Атопический хейлит.

6. Ребенок 10 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 °С, головную боль, наличие болезненных "язв" в полости рта. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек, губ и дна полости рта определяются обширные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ — трещины и массивные наслоения бу-ро-коричневого цвета. На коже предплечий выявлены элементы поражения с двухконтурным окрашиванием. В анамнезе — прием лекарственных препаратов в течение нескольких дней. Поставьте предварительный диагноз.

A. Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

C. Пузырчатка.

*Р. Многоформная экссудативная эритема.

Е. Рецидивирующий герпетический стоматит.

7. Ребенок 10 лет жалуется на боль в горле и повышение температуры тела до 38,7 "С в течение 2 дней. При объективном обследовании выявлен острый катаральный стоматит. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, слабоболезненны при пальпации. При лабораторном исследовании выявлены лейкоцитоз и атипичные мо-нонуклеары. Определите возбудитель данного заболевания.

A. Палочка Борде-Жангу

B. Гемолитический стрептококк

*С. Вирус Эпштейна-Барр

О. Вирус Коксаки

Е. Вирус простого герпеса

8. Родители ребенка 3,5 года жалуются на частые носовые кровотечения, кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Объективно: на фоне бледности кожи и слизистой оболочки полости рта определяются множественные петехии. Наблюдается спонтанная кровоточивость десен. Какое дополнительное исследование необходимо для постановки диагноза?

* А. Общий анализ крови.

B. Биохимическое исследование крови.

C. Иммунологическое исследование крови.

Д. Анализ крови на сахар.

Е. Анализ мочи на сахар.

9. У ребенка 10 лет определяются выраженная слабость, повышение температуры тела до 38,5*С, боль в горле. Объективно: на фоне интенсивной гиперемии и отека слизистой оболочки небных дужек, миндалин и задней стенки глотки выявлен плотный пленчатый налет серо-белого цвета. Отмечается повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, подчелюстной лимфаденит. Определите возбудителя данного заболевания.

A. Вирус Коксаки.

B. Вирус простого герпеса.

C. Палочка Борде-Жангу.

Э. Вирус Эпштейна-Барр.

*Е. Палочка Леффлера.

10. Родители ребенка 6 мес жалуются на наличие у него налета в полости рта. Девочка беспокойна, капризна во время еды. Объективно: на слизистой оболочке языка на фоне гиперемии и отека наблюдается налет белого цвета, который напоминает свернувшееся молоко и легко снимается. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рецидивирующий герпетический стоматит.

B. Хронический кандидозный стоматит.

C. Острый герпетический стоматит.

*D.Острый кандидозный стоматит.

Е. Многоформная экссудативная эритема.

11. Родители ребенка 3 лет обратились к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. В анамнезе: преждевременное прорезывание молочных зубов. Объективно: значение индекса кп = 9, преобладает острое течение кариозного процесса. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта. Состояние какой эндокринной железы необходимо исследовать у данного ребенка?

A. Поджелудочной.

* В. Щитовидной.

С. Гипофиза.

Р. Надпочечников.

Е. Паращитовидных желез.

12. Родители ребенка 3 мес предъявляют жалобы на наличие у него "язвы" в полости рта. Девочка родилась недоношенной, находится на искусственном вскармливании. При осмотре на границе твердого и мягкого неба выявлена продольная эрозия размером 0,7 х 1,0 см, которая покрытая фибринозным налетом, окруженная гиперемированым и инфильтрированным валиком. Поставьте предварительный диагноз.

* А. Афта Беднара.

B. Острый герпетический стоматит.

C. Афта Сеттона.

Р. Рецидивирующий герпетический стоматит.

Е. Острый кандидозный стоматит.

13. Мальчик 12 лет жалуется на боль в полости рта, продолжающуюся в течение 2 сут, головную боль, повышение температуры тела до 39 *С. Объективно: на коже рук определяются пятна, папулы и пузыри. Наблюдается катаральный конъюнктивит и ринит. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками. На слизистой оболочке полости рта на фоне отека и гиперемии выявлены обширные болезненные эрозии, покрытые серовато-белым налетом, с обрывками оболочек пузырей по краям. Поставьте предварительный диагноз.

А. Острый герпетический стоматит.

* В. Синдром Стивенса-Джонсона.

С. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Р. Многоформная экссудативная эритема.

Е. Синдром Лайелла.

14. Ребенок 8 лет обратился к стоматологу с жалобами на периодическое появление в полости рта болезненных образований. Объективно: на слизистой оболочке альвеолярной части десны в области 63 и 64 зубов выявлена небольшая афта с гиперемированным венчиком, покрытая фибринозным налетом. Слизистая оболочка щек отечна. Десневые сосочки отечны, имеют цианотичный оттенок. Спинка языка покрыта плотным налетом серовато-белого цвета, грибовидные сосочки увеличены. В анамнезе у ребенка — боли в животе после еды, частые поносы, запоры. Данная симптоматика наиболее характерна для:

A. Холецистохолангита.

*B. Дисбактериоза кишечника.

C. Язвенной болезни.

Р. Панкреатита.

Е. Эрозивного гастрита.

15. Мальчик 5 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,2 "С и сильную боль в горле, продолжающиеся в течение 3 дней. Объективно: слизистая оболочка мягкого неба, небных дужек и миндалин интенсивно гиперемирована, отечна, четко отграничена от окружающих тканей. Язык сухой, отечный, его боковые поверхности свободны от налета, красного цвета, грибовидные сосочки увеличены в размерах. Кожа лица, за исключением бледного носогубно-го треугольника, гиперемирована, покрыта мелкими пятнистыми высыпаниями. Наблюдается регионарный лимфаденит. Определите возбудитель данного заболевания.

A. Палочка Борде-Жангу

B. Вирус Коксаки

C. Вирус герпеса

* Р. Гемолитический стрептококк

Е. Палочка Леффлера

16. Родители ребенка 12 лет обратились с жалобами на наличие у него налета в полости рта, ощущение сухости и жжения в течение нескольких месяцев. Объективно: на отечной и ги-перемированной слизистой оболочке губ и щек определяется налет светло-серого цвета. На языке налет плотный, не снимается. В анамнезе у ребенка — хронический бронхит, систематическое лечение антибиотиками. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый герпетический стоматит.

*В. Хронический кандидозный стоматит.

С. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Э. Многоформная экссудативная эритема.

Е. Острый кандидозный стоматит.

17. Мальчик 11 лет в течение 2 сут жалуется на повышение температуры тела до 38,3 'С, наличие болезненных "язв" в полости рта. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек и на боковых поверхностях языка наблюдаются эрозии больших размеров с фибринозным налетом. Губы покрыты толстыми кровянистыми корками. Какие лекарственные средства следует использовать на первом этапе местного лечения?

A. Противогрибковые.

B. Противовоспалительные.

C. Противовирусные.

О. Антибиотики.

* Е. Обезболивающие.

18. Родителей ребенка 3,5 года беспокоят выраженное слюноотделение и складчатость языка. Ребенок имеет гиперстеническую конституцию, неактивен, речь плохо развита. Лицо округлое, кожа бледная, сухая, пастозная, губы несколько увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледная, отечная, язык складчатый, нитевидные сосочки гиперплазированы. Отмечается выраженное слюнотечение, кп=5. В анамнезе: позднее прорезывание молочных зубов. Данные проявления наиболее характерны для:

A. Тиреотоксикоза.

B. Гипертиреоза.

* С. Гипотиреоза.

Э. Гипопаратиреоза.

Е. Гиперпаратиреоза.

19. Ребенок 13 лет жалуется на сухость и шелушение губ в течение 1,5 года. При осмотре на красной кайме определяются многочисленные полупрозрачные сухие чешуйки с приподнятыми краями. После их удаления обнажается ярко-красная неповрежденная поверхность. Прилежащая к коже красная кайма губ не поражена. Поставьте предварительный диагноз.

A. Метеорологический хейлит.

B. Актинический хейлит.

C. Экзематозный хейлит.

*Р. Эксфолиативный хейлит.

Е. Гландулярный хейлит.

20. Ребенок 5,5 года отказывается от еды вследствие боли и ощущения жжения во рту. На протяжении последней недели ребенок принимал антибиотики по поводу острого бронхита. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. На спинке языка и слизистой оболочке нижней губы определяется плотный пленчатый налет серого цвета. После его удаления остается болезненная эрозивная поверхность. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены. Поставьте предварительный диагноз.

A. Мягкая форма лейкоплакии.

B. Острый герпетический стоматит.

*С. Острый кандидозный стоматит.

О. Красный плоский лишай.

Е. Десквамативный глоссит.

21. Ребенок 1,5 года болеет в течение 2 дней, плохо ест, беспокоен. Родители отмечают повышение температуры тела до 38,2 "С, появление болезненных "язв" в полости рта. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого и твердого неба определяются 5-7 эрозий овальной формы диаметром 2-3 мм, покрытых фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Отмечаются отек, гиперемия и кровоточивость десен. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рецидивирующий герпетический стоматит.

B. Герпетическая ангина.

C. Инфекционный мононуклеоз.

Р. Многоформная экссудативная эритема.

*Е. Острый герпетический стоматит.

22. Ребенок 8 лет жалуется на боль, ощущение зуда и жжения на нижней губе, незначительную слабость, головную боль. В течение последней недели перенес ОРВИ. Объективно: на границе красной каймы и кожи нижней губы на фоне гиперемии и отека выявлены мелкие сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Определите возбудитель данного заболевания.

*А. Вирус простого герпеса.

B. Вирус Коксаки.

C. Дрожжеподобные грибы.

Э. Смешанная флора.

Е. Кокковая флора.

23. Ребенок 7 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,3 "С, головную боль, слабость и боль в горле. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек и миндалин выявлены многочисленные болезненные мелкие эрозии, ярко-красного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенны, слабоболезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый герпетический стоматит.

*B. Герпетическая ангина.

C. Инфекционный мононуклеоз.

й. Рецидивирующий герпетический стоматит.

Е. Многоформная экссудативная эритема.

24. Ребенок 12 лет жалуется на боль в полости рта, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Объективно: температура тела — 38,7 'С, состояние средней степени тяжести. Кожа лица и слизистая оболочка полости рта бледные. На фоне незначительной гиперемии и отека наблюдается некроз десневых сосочков, маргинального края и альвеолярной части десны в области нижних фронтальных зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличенны, спаяны с окружающими тканями. Данная симптоматика может наблюдаться при:

* А. Острой лейкемии.

B. Железодефицитной анемии.

C. Гемофилии.

Д. Болезни Верльгофа.

Е. Втг-дефицитной анемии.

25. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на шелушение, ощущение сухости и стянутости губ. Объективно: на красной кайме губ в зоне Кляйна определяются чешуйки сероватого цвета, которые плотно прикреплены в центре, приподняты по карям и легко снимаются без повреждения тканей. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Контактный аллергический хейлит.

B. Атопический хейлит.

*С. Эксфолиативний хейлит.

Экзематозный хейлит.

Е. Микробный хейлит.

26. Ребенок 10 лет жалуется на постоянную слабость, жажду, повышенный аппетит, ощущение сухости в полости рта. Объективно: кожа лица сухая, в области углов рта наблюдается незначительное шелушение. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Поверхность языка сухая, покрыта белесоватым налетом. Данные анализа крови: глюкоза — 10 ммоль/л, мочевина — 10 ммоль/л. Данная симптоматика соответствует:

* А. Сахарному диабету.

B. Болезни Аддисона.

C. Болезни Иценко-Кушинга.

Э. Гипертиреозу.

Е. Микседеме.

27. Мальчик 9 лет жалуется на наличие болезненных "язв" в полости рта. Подобная симптоматика отмечалась в прошлом году. Объективно: на боковой поверхности языка выявлены 2 эрозии овальной формы, размерами до 0,5 см, покрытые фибринозным налетом и болезненные при пальпации. Эрозии окружены гиперемированным венчиком, их края несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка — хронический гастро-дуоденит. Поставьте предварительный диагноз.

A. Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Многоформная экссудативная эритема.

C. Синдром Бехчета.

* Р. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Е. Рецидивирующий герпетический стоматит.

28. Во время профилактического осмотра у ребенка 6 лет на спинке языка выявлены участки десквамации эпителия в виде овальных красных пятен, которые чередуются с зонами повышенного ороговения нитевидных сосочков. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Субъективные ощущения отсутствуют. В анамнезе у ребенка — дисбактериоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.

*к. Десквамативний глоссит.

B. Кандидозный глоссит.

C. Острый катаральный глоссит.

О. Ромбовидный глоссит.

Е. Складчатый язык.

29. Мальчик 7 лет жалуется на боль в углах рта при разговоре и во время приема пищи в течение недели. В анамнезе — ОРВИ 5-6 раз в году. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 "С. В углах рта выявлены трещины, которые имеют гиперемиро-ванные и инфильтрированные края. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Какое дополнительное исследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

А. Морфологическое.

*В. Микробиологическое.

С. Иммунологическое.

Э. Вирусологическое.

Е. Иммунофлюоресцентное.

30. Мальчик 14 лет предъявляет жалобы на наличие болезненных высыпаний на губах. Аналогичные проявления наблюдаются 3-4 раза в год в течение последних 3 лет. Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,9 'С. На отечной, гипереми-рованной красной кайме и на коже нижней губы наблюдаются многочисленные сгруппированные мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым и корочки. Какие средства необходимы для этиотропного лечения?

А. Противогрибковые.

*В. Противовирусные.

С. Антигистаминные.

Р. Антибактериальные.

Е. Противовоспалительные.

31. Родители ребенка 2,5 года жалуются на наличие у него болезненных "язв" в полости рта. Заболевание началось остро, с подъема температуры до 38,8 ' С. На третий день на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба на фоне отека и гиперемии появилось 10-15 небольших по размеру эрозий, покрытых фибринозным налетом. Эрозии в отдельных участках сливаются. Отмечаются гиперемия десневого края, гиперсаливация, подчелюстной лимфаденит. Определите возбудитель данного заболевания.

A. Смешанная флора.

B. Кокковая флора.

C. Грибковая флора.

* й. Вирус герпеса.

Е. Вирус Коксаки.

32. Ребенок 13 лет жалуется на наличие болезненных "язв" в полости рта, повышение температуры тела до 38 °С, слабость, головную боль. На гиперемированной и отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке определяются большие эрозивные поверхности с неровными контурами, покрытые фибринозным налетом. По краю некоторых из них выявлены обрывки оболочек пузырей, симптом Никольского отрицательный. Губы покрыты массивными кровянисто-бурыми корками. Кожа не поражена. Поставьте предварительный диагноз.

* А. Многоформная экссудативная эритема.

B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

C. Рецидивирующий герпетический стоматит.

О. Острый герпетический стоматит.

Е. Синдром Стивенса-Джонсона.

33. Родители ребенка 11 лет жалуются на наличие у него в полости рта нескольких болезненных "язв", которые появляются 2-3 раза в год. На слизистой оболочке нижней губы и языке вы-явлены две эрозии овальной формы диаметром до 0,7см с гиперемированными краями. Эрозивные элементы покрыты налетом беловато-серого цвета, резко болезненны при пальпации. Края эрозий несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый герпетический стоматит.

B. Рецидивирующий герпетический стоматит.

* С. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

О. Многоформная экссудативная эритема.

Е. Синдром Бехчета.

34. Девочка 13 лет обратилась к врачу-стоматологу в связи с ухудшением общего состояния, появлением высыпаний на губах и в полости рта. Объективно: на красной кайме губ на границе с кожей выявлено 4-5 пузырьков с серозным содержимым. На слизистой оболочке щек на фоне отека и гиперемии определяется несколько сгруппированных эрозивных элементов размерами 2-3 мм. Температура тела 37,4 'С. Подобные высыпания с такой же локализацией отмечались около года назад. Поставьте предварительный диагноз.

A. Язвенно-некротический стоматит.

B. Острый герпетический стоматит.

C. Многоформная экссудативная эритема.

й. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

*Е. Рецидивирующий герпетический стоматит.

35. Ребенок 3 мес болеет в течение 2 дней, беспокоен во время еды, температура тела нормальная. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На спинке языка и слизистой оболочке щек определяется творожистый налет белого цвета. После его удаления остается ярко-красная неповрежденная поверхность с точечными кровоизлияниями. Поставьте предварительный диагноз.

* А. Острый кандидозный стоматит.

B. Мягкая форма лейкоплакии.

C. Острый герпетический стоматит.

Э. Герпетическая ансина.

Е. Красный плоский лишай.

36. Ребенок 15 лет жалуется на боль при открывании рта. При осмотре выявлены сухость и шелушение кожи лица и красной каймы губ. В углах рта наблюдаются болезненные, длительно не заживающие трещины. Отмечаются сухость слизистой оболочки полости рта, отечность, застойная гиперемия и кровоточивость десен. В анамнезе: ожирение I степени, повышение продукции гормонов надпочечников. При цитологическом исследовании в углах рта выявлено значительное количество грибов рода СапсИйа. Данные проявления наиболее характерны для:

А. Сахарного диабета.

* В. Болезни Иценко-Кушинга.

С. Микседемы.

Р. Гипертиреоза.

Е. Гипотиреоза.

37. Ребенок 6,5 года жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, которые затрудняют его открывание. Объективно: в углах рта выявлены трещины с инфильтрированными краями, покрытые налетом серовато-белого цвета. В этих участках также отмечаются гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка — дисбактериоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.

A. Эксфолиативный хейлит.

B. Макрохейлит.

* С. Кандидозный хейлит.

Р. Метеорологический хейлит.

Е. Атопический хейлит.

38. Ребенок 10 лет жалуется на наличие болезненных "язв" в полости рта и повышение температуры до 38 *С. Заболевание началось остро 2 дня назад после приема антибактериальных препаратов по поводу острого бронхита. Объективно: ребенок бледный, вялый. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, покрыта массивными кровянисто-коричневыми корками. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке щек и языка выявлены обширные эрозивные поверхности с обрывками пузырей по краям, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицателен. Выберите средства для этиотропного лечения данного заболевания.

*A. Антигистаминные.

B. Противовирусные.

C. Антигрибковые.

й. Противоанаэробные.

Е. Антибактериальные.

39. У ребенка 6,5 года во время объективного обследования выявлены застойная гиперемия и отечность десневого края в области фронтальных зубов на верхней и нижней челюстях. Задняя треть спинки языка покрыта налетом желтоватого цвета. Наблюдаются усиление капиллярного рисунка и гиперплазия эпителия концевых отделов выводных протоков малых слюнных желез на мягком небе, которое имеет эктеричный оттенок. На слизистой оболочке щек отмечаются отпечатки зубов по линии их смыкания. Данные проявления в полости рта наиболее характерна для: ■

A. Панкреатита.

B. Дисбактериоза кишечника.

* С. Холецистохолангита.

Э. Язвенной болезни.

Е. Гастродуоденита.

40. Ребенок 3 лет отказывается от приема пищи, температура тела в течение 2 дней — 37-37,5 *С. При осмотре на коже лица выявлены сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. В полости рта: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке выявлены единичные болезненные афтоподобные элементы диаметром до 3 мм. Слизистая оболочка десны отечна, интенсивно гиперемирована. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков предварительный диагноз?

A. Многоформная экссудативная эритема.

B. Синдром-Стивенса-Джонсона.

* С. Острый герпетический стоматит.

й. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Е. Рецидивирующий герпетический стоматит.

41. У ребенка 4,5 года наблюдаются высыпания в полости рта и на коже, которые появились накануне вечером. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,3 'С. На коже волосистой части головы, лица, туловища и конечностей определяются множественные пузыри с прозрачным содержимым. В полости рта на слизистой оболочке щек, языка и небе — болезненные эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфоузлы несколько увеличены. Каков предварительный диагноз?

A. Герпетическая ангина.

B. Острый герпетический стоматит.

C. Многоформная экссудативная эритема.

*й. Ветряная оспа.

Е. Инфекционный мононуклеоз.

42. При объективном обследовании у ребенка 10 лет выявлены незначительная гиперемия, инфильтрация, сухость и шелушение всей поверхности красной каймы губ. Архитектоника губ нарушена. Отмечаются жалобы на сухость и ощущение "стягивания" губ, особенно в холодное время года. Поставьте предварительный диагноз.

A. Атопический хейлит.

B. Аллергический хейлит.

* С. Метеорологический хейлит.

Э. Эксфолиативний хейлит.

Е. Микробный хейлит.

43. Ребенок 11 лет жалуется на умеренную боль в горле, усиливающаяся при глотании, кашель и повышение температуры тела до 38,3 'С, головную боль, слабость. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке миндалин, мягком небе и небных дужках выявлены многочисленные болезненные мелкие эрозии, не покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Определите возбудитель данного заболевания.

А. Вирус герпеса.

* В. Вирус Коксаки.

C. Вирус Эпштейна-Барр.

й. Гемолитический стрептококк.

Е. Палочка Леффлера.

44. Ребенок 11 лет жалуется на наличие в полости рта болезненного образования, которое мешает приему пищи. Подобная симптоматика впервые отмечена 2 года назад. На дне полости рта выявлена небольшая болезненная эрозия овальной формы, покрытая налетом серовато-белого цвета, имеющая гиперемированные и инфильтрированные края. Поставьте предварительный диагноз.

A. Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Многоформная экссудативная эритема.

C. Синдром Бехчета.

* Э. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Е. Травматическая эрозия.

45. Девочка 8,5 года жалуется на кратковременные болевые ощущения в языке, возникающие при употреблении горячей, кислой и сладкой пищи. В анамнезе у ребенка — склонность к поносам, запорам и метеоризму. На спинке языка наблюдаются ярко-красные участки атрофии нитевидных сосочков и десквамации эпителия. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Данные проявления наиболее характерны для:

A. Холецистохолангита.

B. Панкреатита.

C. Гастрита.

Э. Дуоденита.

* Е. Дисбактериоза кишечника.

46. Ребенок 14 лет обратился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на необычный вид языка. Объективно: на спинке языка выявлены глубокие борозды, располагающиеся симметрично в продольном и поперечном направлении. Дно и боковые поверхности складок покрыты гипертрофированными нитевидными сосочками. Язык увеличен в размере. Поставьте предварительный диагноз:

*А. Складчатый язык.

B. Черный волосатый язык.

C. Острый катаральный глоссит,

й. Десквамативный глоссит.

Е. Ромбовидный глоссит.

47. Родители ребенка возраста 1,5 мес жалуются на наличие у него наслоений белесоватого цвета на слизистой оболочке щек и губ. Объективно: слизистая оболочка в области пораженных участков гиперемирована, отечна, покрыта творожистым налетом, который легко снимается. Назовите возбудитель данного заболевания.

А. Спирохета Венсана.

* В. Грибы рода Сапййа.

С. Веретенообразная палочка.

Р. Палочка Леффлера.

Е. Диплококки Нейссера.

48. Родители ребенка 3 лет обратилась с жалобами на наличие у него "язв" в полости рта и повышение температуры тела до 39 'С в течение 2 последних дней. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке преддверия полости рта и мягкого неба определяются множественные мелкие болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Наблюдаются признаки острого катарального гингивита и подчелюстного лимфаденита. Укажите возбудитель данного заболевания.

A. Вирус ветряной оспы.

B. Вирус Эпштейна-Барр

C. Вирус Коксаки.

* □. Вирус простого герпеса. Е. Аденовирус.

49. Ребенок 14 лет обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно: кожа лица бледная, красная кайма губ сухая, покрыта чешуйками, в углах рта определяются трещины. Слизистая оболочка полости рта бледного цвета, язык ярко-красный, гладкий, нитевидные сосочки атрофированы. Наблюдаются отечность и цианоз десневого края во фронтальном участке челюстей. КПУ=10. Поставьте предварительный диагноз.

* А. Железодефицитная анемия.

B. Гемофилия.

C. Болезнь Верльгофа.

Д. Острая лейкемия.

50. Ребенок 12 лет летом предъявляет жалобы на боль в горле, головную боль и повышение температуры тела до 38,5 'С, насморк, кашель. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, на небе и небных дужках выявлено около 10 эрозий размерами до 0,5 мм, которые не покрыты налетом и имеют красное дно. Регионарные лимфатические узлы увеличенны, болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз.

B. Острый герпетический стоматит.

C. Многоформная экссудативная эритема.

Р. Рецидивирующий герпетический стоматит.

* Е. Герпетическая ангина.

51. Ребенок 8,5 года жалуется на сухость и жжение губ в течение последних суток. Мальчик имеет вредную привычку удерживать во рту карандаш или ручку. Объективно: красная кайма и кожа губ отечны, ярко гиперемированы. Отмечается умеренное шелушение пораженных участков. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Контактный аллергический хейлит.

B. Метеорологический хейлит.

C. Атопический хейлит.

Э. Эксфолиативный хейлит.

Е. Экзематозный хейлит.

52. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на ощущение сухости и жжения в полости рта, усиливающиеся во время еды. В анамнезе: 3 мес тому назад ему был проведен курс химиотерапии по поводу острого лимфобластного лейкоза. Объективно: в дистальной трети спинки языка на фоне отека и гиперемии выявлен плотный налет белесоватого цвета, спаянный с окружающими тканями. В других участках языка наблюдается десквамация нитевидных сосочков. Какое исследование необходимо осуществить для постановки окончательного диагноза?

A. Общий анализ крови.

B. Цитологическое.

C. Иммунологическое.

Д. Серологическое.

* Е. Микробиологическое.

53. Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 "С, тошноту, головную боль и боль в горле, особенно при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. Миндалины гипертрофированы, покрыты налетом желто-серого цвета, который не распространяется за пределы лимфоидной ткани и легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах с первых дней заболевания, незначительно болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Скарлатина,

* В. Инфекционный мононуклеоз.

С. Дифтерия.

Э. Герпетическая ангина.

Е. Корь.

54. Девочка 2,5 года в течение 2 дней отказывается от еды, капризна. Температура тела 38 'С. В полости рта на слизистой оболочке губ, щек и мягкого неба на фоне отека и гиперемии выявлены многочисленные мелкие эрозии, в отдельных участках сливающиеся между собой, покры-те белесоватым налетом. Отмечаются признаки острого катарального гингивита и регионарного лимфаденита. Поставьте предварительный диагноз.

A. Герпетическая ангина.

B. Рецидивирующий герпетический стоматит.

C. Многоформная экссудативная эритема.

Э. Хронический рецидивирующий афтозный стомдтит.

*Е. Острый герпетический стоматит.

55. Ребенок 11 лет жалуется на боль во рту, общую слабость, повышение температуры тела до 39 'С. Накануне переболел ангиной, принимал антибиотики. Объективно: губы отечны, покрыты массивными кровянистыми корками. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке щек, губ и на дне полости рта определяются множественные обширные эрозии, покрытые светло-серым налетом. Отмечаются также кровянистые корки в области носовых входов. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Рецидивирующий герпетический стоматит.

C. Острый язвенно-некротический стоматит.

Э. Синдром Лайелла.

Е. Многоформная экссудативная эритема.

56. Ребенок 1,5 года, со слов родителей, в течение 2 дней отказывается от приема пищи, беспокоен во время сна, капризен. Температура тела 38,5 "С. Объективно: слизистая оболочка неба, щек и губ гиперемирована, отечна, покрыта многочисленными частично слившимися болезненными эрозиями. Десневые сосочки на верхней и нижней челюсти ярко-красного цвета, отечны, имеют закругленную форму. Выберите средства для местного этиотропного лечения данного заболевания.

A. Противогрибковые.

B. Антисептики.

* С. Противовирусные.

й. Антибактериальные.

Е. Кератопластические.

57. Ребенок 2,5 года переболел пневмонией, получал антибиотики. На 7-й день лечения стал беспокоен, капризен во время еды. При осмотре в полости рта выявлен белый пленчатый налет на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек и языке. Налет снимается, обнажая эрозивную поверхность. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,1 'С. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый герпетический стоматит.

B. Рецидивирующий герпетический стоматит.

* С. Острый кандидозный стоматит.

Э. Хронический кандидозный стоматит.

Е. Многоформная экссудативная эритема.

58. Ребенок 11,5 года жалуется на периодическое появление болезненных высыпаний на губах. При осмотре на отечной, гиперемированной красной кайме и на коже верхней губы выявлены мелкие пузырьки с серозным содержимым, сливающиеся между собой, и корочки. Поставьте предварительный диагноз.

А. Метеорологический хейлит.

* В. Рецидивирующий герпес.

C. Эксфолиативный хейлит.

Р. Микробный хейлит.

Е. Атопический хейлит.

59. Ребенок 8,5 года жалуется на повышение температуры тела до 38,6 "С, головную боль, наличие болезненных "язв" в полости рта. Объективно: на отечной, гиперемированной слизистой оболочке губ и щек выявлены обширные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ отмечаются массивные наслоения кровянисто-коричневого цвета и кровоточащие трещины. На коже голени выявлены элементы поражения в виде кокард. В анамнезе — медикаментозная аллергия. Выберите средства для этиотропного лечения данного заболевания.

А. Антибактериальные.

* В. Антигистаминные.

С. Противовирусные.

Э. Антигрибковые.

60. Родители ребенка 8 лет жалуются на наличие у него в полости рта болезненного образования, которое препятствует приему пищи. Подобные жалобы отмечались 2 года назад. На боковой поверхности языка выявлена эрозия размером до 0,6 см овальной формы, покрытая налетом серовато-желтого цвета, окруженная гиперемированным венчиком, болезненная при пальпации. Полость рта санирована. В анамнезе у ребенка — хронический холецистохолангит. Поставьте предварительный диагноз.

A. Травматическая эрозия.

B. Многоформная экссудативная еритема.

C. Синдром Бехчета.

Э. Синдром Стивенса-Джонсона.

*Е. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.