I. Выбрать один правильный ответ:

1. Расстройство речи или нарушение ее понимания называется:

а) деменция

б) акалькулия

в) астереогноз

г) афазия

2. Для поражения премоторной области лобной доли характерны:

а) гемипарез с преобладанием в ноге

б) моторная афазия

в) адверсивные эпилептические припадки

г) атрофия зрительного нерва

3. Для поражения височной доли доминантного полушария характерна:

а) моторная, сенсорная афазия

б) сенсорная, амнестическая

в) моторная афазия, аутотопогнозия

II .Выбрать все правильные ответы:

1. Афазии бывают:

а) моторная

б) сенсорная

в) акустико-мнестическая

г) простая

2. Апраксии бывают:

а) пирамидная

б) кинестетическая

в) конструктивная

г) мозжечковая

д) регуляторная

3. Синдром Фостера - Кеннеди характеризуется:

а) атрофией диска зрительного нерва на строне поражения

б) застоем диска на противоположной стороне

в) адверсивными припадками

г) сенсорной афазией

III. Дополнить:

1. Алексия характеризуется нарушением понимания и чтения _________.

2. При деменции нарушается профессиональная деятельность и _________.

IV. Установить соответствие:

1. Поражению центра Брока соответствует _______

2. Поражению центра Вернике соответствует _______

3. Поражению угловой извилины соответствует _______

А) моторная афазия

Б) сенсорная афазия

В) пространственная апраксия

Ситуационные задачи:

1. У больного левая рука сделалась неловкой, часто ронял из нее предметы, особенно если не было контроля зрения. Появилось ощущение, что у него «две левых руки», иногда «терял» левую руку, не понимал в каком положении рука находится.

Объективно: объем движений, сила, тонус мышц не нарушены. Слева промахивание , при пальце-носовой пробе и пяточно-коленной пробах с закрытыми глазами. Нарушено мышечно-суставное чувство во всех сегментах левой руки, снижена тактильная и чувство локализации на левой половине тела. Утрачено представление о положении своей левой руки в пространстве, не различает правую и левую сторону. Сухожильные и периостальные рефлексы выше слева. Брюшные рефлексы ослаблены, справа отчетливые, патологических рефлексов нет.

- Указать локализацию патологического процесса.

- Какие симптомы подтверждают установленный Вами топический диагноз?

- Необходимые дополнительные методы исследования?

- Предварительный клинический диагноз?

2. У больного 67 лет, жалобы на судороги в правой стопе, распространяющиеся постепенно на всю правую половину тела, больной сознание не теряет, четко описывает свои симптомы. Судорогам в ноге предшествовали болевые ощущения в правой стопе. С жалобами, указанными выше, обращался в поликлинику, были сделаны рентгенограммы поясничного отдела позвоночника – выявлены признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника, в связи с чем проводилась традиционная терапия. Однако за последние месяцы судорожные «подергивания» участились, в связи с чем обратился к невропатологу. Объективно: глубокие рефлексы с рук D >= S, с ног D > S, симптом Бабинского , нижний Россолимо справа, предъявляет гиперестезия по псевдоневральному типу на стопе и голени справа. Последние две недели стали беспокоить нечастые головные боли по ночам.

- Указать локализацию патологического процесса.

- Какие симптомы подтверждают установленный Вами топический диагноз?

- Необходимые дополнительные методы исследования?

- Предварительный клинический диагноз?

Терминологический словарь:

Агнозия – нарушение процесса распознавания и понимания предназначения предметов или стимулов обычно в пределах одной модальности (зрения, слуха, осязания) при сохранности сознания и функций органов чувств.

Амнезия – нарушение памяти.

Аграфия – потеря способности письма (письменной речи) при сохранении двигательных функций в руке.

Акалькулия – нарушение способности оперировать цифрами

Алексия – расстройство чтения и понимания прочитанного, вследствие неузнавания букв, слогов, слов, фраз.

Апраксия – нарушение целенаправленных произвольных движений (действий) которые невозможно объяснить элементарными моторными расстройствами, нарушениями чувствительности или непониманием больным поставленной задачи.

Афазия – характеризуется расстройством грамматической и лексической структуры речи или нарушением ее понимания.

Деменция – приобретенное снижение интеллекта, возникающее в результате органического поражения головного мозга и нарушающее социальную адаптацию больного, ограничивающее профессиональную деятельность, возможность самообслуживания.

Литература для самоподготовки:

1. Обязательная: Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Москва, Медицина, 2001;

Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия. Москва, Медицина. 2002.

2. Дополнительная: Скоромец А.А., СкоромецА.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва, МЕДпресс-информ, 2005

Густов А.В., Мельникова Т.В., Гузанова Е.В. Синдромы нарушений высших психических функций в неврологической практике. Нижний Новгород, НГМА.2005.

ТЕМА: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ.

Место проведения: Кафедра (учебная комната, лаборатория, кабинеты функциональной диагностики). Клиники городских лечебных учреждений (учебная комната, отделение функциональной диагностики, лаборатории).

Оснащение:

Методическое:

Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы., М., Медицина,2001.

Гусев Е.И., Неврология и нейрохирургия. М., Медицина, 2001.

Схема проводящих путей (наглядное пособие).

Виды нарушений чувствительности (схема).

Материальное:

Таблицы пластиковые (изменения в ликворе в зависимости от нозологической формы неврологической патологии, электоромиограммы нормы и патологических состояний, электроэнцефалографическое изображение основных ритмов мозга), рентгенограммы, МР томограммы, Компьютерные томограммы.

Электроэнцефалограф, электромиограф, аппарат для ЭХО-энцефалоскопии, реовазограф, аппарат для проведения транскраниальной допплерографии.

Продолжительность изучения темы: 4 часа.

Актуальность темы, мотивация к ее изучению.

Дополнительные методы исследования используются для уточнения, подтверждения топического, патогенетического и этиологического диагноза и объективного контроля эффективности терапии.