1. Определение вязкости смешанной слюны.

Для исследования слюну получают в течение 15 мин. сплевыванием в стерильную пробирку. Стимулировать слюноотделение можно, поместив в полость рта на несколько минут ватный тампон, смоченный 1-2 каплями 1% р-ром пилокарпина гидрохлорида. Смешанную слюну следует получать всегда в одно и тоже время, лучше утром через 1,5-2 часа после завтрака. Вязкость слюны исследуют с помощью вязкозиметра Освальда и обозначают в сантипуазах. Результаты оценивают следующим образом: если вязкость слюны равна 7 сп и выше пациент относится в группу кариесвосприимчивых.

2. Определение кислотности смешанной слюны.

Кислотность смешанной слюны определяется с помощью стандартных РН- метров. Смещение кислотности ротовой жидкости в кислую сторону может расцениваться как неблагоприятный прогностический признак в отношении развития кариеса зубов. Вследствии этого детей с РН ротовой жидкости меньше 7,0 целесообразно выделять в группу повышенного риска.

3. Определение функционального состояния эмали.

В клинических условиях получили распространение методы оценки устойчивости твердых тканей зуба к действию кислот. Одним из таких методов является способ, предложенный В.Р. Окушко (1984 г.), названный автором ТЭР- тестом (тест эмалевой резистентности). Суть метода заключается в следующем: на предварительно промытую дистиллированной водой и высушенную вестибулярную поверхность центрального верхнего резца стеклянной палочкой наносят одну каплю 1-нормального раствора соляной кислоты диаметром 2 мм. Через 5 сек. Кислоту смывают дистиллированной водой, и поверхность зуба высушивают. Глубину микродефекта травления эмали оценивают по интенсивности его прокрашивания 1% р-ром метиленового синего. Остатки красителя снимают с поверхности зуба сухим ватным тампоном одним стирающим движением. Протравленный участок оказывается окрашенным в синий цвет. Степень окраски зависит от глубины повреждения эмали и оценивается с помощью эталонной шкалы синего цвета, в которой каждая полоска принимается за 10%. Интенсивность прокрашивания протравленного участка эмали до 30% характеризует нормальную кислотоустойчивость зубов. Показатели ТЭР-теста от 40% и выше, напротив, указывают на снижение кислотоустойчивости эмали.

Предложенный Т.Л. Рединовой, В.К. Леонтьевым и Г.Д. Овруцким (1982 г.) способ оценки устойчивости зубов к кариесу основан на оценке устойчивости эмали к действию кислот и реминерализирующих свойствах слюны. Разработанный метод назван авторами КОСРЭ- тестом (клиническое определение скорости реминерализации эмали).

Для выполнения данного способа губную поверхность центрального верхнего резца тщательно очищают от зубного налета с помощью шпателя и 3% р-ра перикиси водорода, промывают водой и высушивают. На поверхность эмали наносят стеклянной палочкой каплю солянокислого буферного раствора (РН- 0,3-0,6) диаметром 2 мм. Через 1 мин каплю снимают ватным тампоном и протравленный участок эмали окрашивают в течение того же времени 2% водным р-ром метиленового синего. Излишки краски удаляют сухим ватным тампоном. Окрашивание протравленного участка эмали повторяют с суточным интервалом до тех пор, пока протравленный участок не утрачивает способность адсорбировать краситель. Число суток, в течение которых протравленный участок эмали сохраняет способность прокрашиваться, является цифровым показателем устойчивости зубов к кариесу. Окрашивание зуба по данным КОСРЭ-теста в пределах трех суток указывает на нормальное течение процессов реминерализации. Продолжительность окраски, равная 4 суткам и более, указывает о замедлении реминерализации протравленного участка эмали и сопровождается повышенным поражением зубов кариесом.

Контроль полученных на данном занятии знаний (тестовые задания см. далее).

Ситуационные задачи:

1. У ребенка 5 лет вязкость слюны равна 8 сп. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

2. У ребенка 6 лет РН ротовой жидкости меньше 7,0. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

3. У ребенка 8 лет РН ротовой жидкости 5,0. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

4. У ребенка 12 лет РН ротовой жидкости 8,0.Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

5. У ребенка 5 лет показатели ТЭР-теста 50%. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

6. У ребенка 9 лет показатели ТЭР-теста 30%. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

7. У ребенка 13 лет показатели ТЭР-теста 70%. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

8. У ребенка 7 лет окрашивание зуба по данным КОСРЭ-теста в пределах трех суток. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

9. У ребенка 11 лет окрашивание зуба по данным КОСРЭ-теста в пределах пяти суток. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

10. У ребенка 14 лет окрашивание зуба по данным КОСРЭ-теста в пределах двух суток. Можно ли отнести данного пациента к группе кариесвосприимчивых?

Задание на следующее занятие:

Клинические формы кариеса молочных и постоянных зубов, особенности локализации и течения. Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.

Самостоятельная работа.

Темы рефератов:

1. Роль зубного налета в развитии кариеса.

2. Морфология развития кариеса. Механизмы очаговой деминерализации.

3. Отличия течения кариеса в молочных и постоянных зубах у детей.

Основная литература:

1. Стоматология детского возраста. Под ред. Т.Ф. Виноградовой. Москва: «Медицина», 1987 г.

2. Стоматология детского возраста. Колесов А.А., Каспарова Н.Н., Жилина В.В. Москва: «Медицина», 1991 г.

3. Материалы лекций.

4. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.

В.И. Яковлева, Е.К.Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк. Минск 1994 г.

5. Терапевтическая стоматология детского возраста. Н.В. Курякина, Н. Новгород 2001г.

Дополнительная литература:

1. Руководство по стоматологии. М.К. Луцкая, А.С. Артюшкевич.

Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000 г.

2. Справочник по стоматологии. Под ред. А.И. Рыбакова. Москва, «Медицина» 1993г.

3. Терапевтическая стоматология. Учебное пособие под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой. Москва «МЕДпресс-информ» 2003 г.

4. Профилактика стоматологических заболеваний. Кузьмина Э.М. Москва: «Медицина», 2001 г.

5. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей. – Москва – Н.Новгород, мед. книга, 2001г.