Клинические протоколы «Оказание скорой медицинской помощи при острых отравлениях»

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ

«ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

при ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ»

1. Настоящий документ утвержден и введен в действие Приказом главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» № ______ от _____ _______________ 2010 г.

2. При разработке настоящего документа использована следующие :

   1. «Руководство по скорой медицинской помощи», рекомендовано Минздравсоцразвития РФ для врачей и фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, «ГЭОТАР-Медиа», Москва 2007 г

   2. «Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе» под редакцией профессора А.Г. Мирошниченко, доцента В.М. Шайтор, утверждены съездом РОСМП от 23.05. 2006 г., «Невский диалект», Санкт-Петербург

   3. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н.,Суходолова Г.Н. «Неотложные состояния при острых отравлениях (диагностика, клиника, лечение)» М., Медпрактика-М, 2001 г.

3. Редакция документа – 01 (первая).

Согласовано

	Должность	ФИО	Подпись
1	Главный специалист области по токсикологии	Д.Ю. Каллойда
2	Главный специалист области по скорой медицинской помощи	И.А. Большакова

(C) Настоящий документ является собственностью МБУЗ города Новосибирска «Станция скорой медицинской помощи» и не может быть частично или полностью тиражирован и распространен без разрешения МБУЗ «ССМП»

Содержание

		Стр.
1.	Область применения	4
2.	<Острые >отравления	4
3.	Общий алгоритм диагностики и неотложной помощи	5
3.1.	Данные анамнеза	5
3.2.	Порядок осмотра	6
3.3.	Порядок экстренной помощи	6
3.4.	Типичные ошибки терапии на этапе скорой помощи	6
3.5.	Порядок взаимодействия выездных бригад	7
4.	Антидотная терапия	8
5.	Основные клинические синдромы поражения отдельных систем	8
5.1.	Поражения центральной нервной системы	9
5.2.	Поражения желудочно-кишечного тракта	11
5.3.	Поражения дыхательной системы	11
5.4.	Поражения сердечно-сосудистой системы	12
6	Дифференциальная диагностика острых отравлений	13
	Приложение 1. Перечень отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, а так же веществами преимущественно немедицинского назначения с кодом по МКБ X	17

1. Область применения

1. Клинические протоколы устанавливают общие требования к порядку оказания медицинской помощи взрослым и детям в части последовательности, вида и объема диагностических, лечебных и тактических мероприятий при острых отравлениях на этапе скорой медицинской помощи.

2. Настоящий документ предназначен для руководителей подстанций и медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи.

2. <Острые ><отравления>

<- ><патологические ><состояния, ><развивающиеся ><вслед><ствие ><взаимодействия ><живого ><организма ><и ><яда. ><Ядом ><является ><любое ><вещество ><(комплекс ><веществ), ><вызывающее ><нарушение ><нормальных ><функций ><организма.>

По данным МУЗ ССМП г. Новосибирска (2006-09 гг) этиологическая структура острых отравлений представлена следующим образом:

• опиаты - около 50%;

• алкоголь и его суррогаты – 20%

• лекарственные средства – 20%;

• угарный газ – около 5%;

• прижигающие яды - около 3% .

Возможными причинами возникновения острых отравлений являются:

- напряженность современных условий жизни, вызывающих у некоторых людей потребность в постоянном приеме успокаивающих средств;

- хронический алкоголизм и токсикомания;

- самолечение, в том числе употреблением токсических доз лекарств или химических препаратов для внебольничного прерывания беременности;

- неосторожное поведение в быту или на производстве.

<><>Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия токсичного вещества и характеризуются быстрым развитием клинической картины. Симптомы и тяжесть отравления зависят от вида, токсичности и дозы яда и стадии/фазы заболевания.