Лечение склеродермии Ограниченная форма.

В прогрессивной стадии эффективна пенициллинотерапия на фоне вазоактивных веществ (теоникол, компламин, никотиновая кислота, но-шпа, андекалин и т.д.)'

В стадии индурации назначают препараты гиалуронидазы — лидаза по 64—128 ЕД внутримыщечно (на курс 15—20 инъекций) и/или фоно-или электрофорез ронидазы, стекловидного тела. Витамины Е,А,С.

В начальной стадии можно применить системные кортикостероиды (преднизолон в дозе 20—30 мг), унитиол 5—10 мл внутримышечно, ганглиоблокаторы-пахикарпин, пирилен.

Важное значение имеет физиотерапия: ультразвук, диадинамичес-кие токи, магнитотерапия, парафинотерапия, озокерит, лечебные грязи. В стадии индурации показаны массаж, низкоинтенсивное лазерное об­лучение, сероводородные, радоновые ванны.

В местной терапии используют кортикостероидные мази, рассасы­вающие средства: нафталан, ихтиол, дегтярная мазь.

Системная форма. При высокой активности процесса назначают кортикостероидную терапию (преднизолон в дозе 40—50мг).

На ранних стадиях рекомендуют D-пеницилламин (купренил). Лече­ние начинают в стационаре, постепенно снижая дозу до поддерживаю­щей, которую больные принимают в течение 2—3 лет.

Важное значение приобретает симптоматическая терапия в зависи­мости от преобладающей патологии.

В плане дифференциальной диагностики, а также в силу некоторого внешнего сходства в группе коллагенозов многие авторы рассматривают склерему, склередему новорожденных и склередему взрослых Бушке, хо­тя патогенетические механизмы поражения этих заболеваний различны.

склерема новорожденных

Имеет значение радовал травма, переохлаждение. Особую роль от­водят особенностям химического состава подкожного жира с преобла­данием твердых жирных кислот, быстро застывающих при понижении температуры.

Заболевание начинается в первые дни или недели жизни у недоно­шенных и гипотрофичных детей, чаще при переохлаждении. Обычно высыпания симметричны и представляют собой диффузные уплотне­ния кожи с постепенным распространением на все кожные покровы. Пораженная кожа сухая, холодная, цианотичного вида. При надавлива­нии - углубления нет. Течение тяжелое, поскольку присоединяются по­ражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, энтериты. Прогноз неблагоприятный.

Лечение. Малоэффективно. Появились сообщения о некоторой эф­фективности лечения токоферолом ацетатом (вит. Е), теплыми укутыва­ниями, кислородными вдыханиями.

Склередема новорожденных

Также развивается у ослабленных больных, но заболевание может проявиться и через несколько месяцев после рождения (обычно после респираторных заболеваний).

Уплотнения кожи в отличие от склеремы сопровождаются отёком, поэтому при надавливании углубление сохраняется длительно. Дерма­тоз начинается с кожи живота, затем конечностей. Кожа холодная, не собирается в складки. В отличие от склеремы поражаются кожа ладо­ней и подошв (они подушкообразно вздуты). Общее состояние страда­ет незначительно. Прогноз благоприятный.

Лечение. Используют кортикостероидные гормоны, адренокорти-котропный гормон, витамины Е,А,С, рутин. Наружно - стероидные ма-• зи, теплое растительное масло.