1. Режим: палатный, ограничение физических нагрузок, приводящих к приступу

2. Стол №10, с ограничением потребления соли и воды

3. Аитиянгннальная терапия:

Нитраты. Механизм антиангинальпого действия нитратов связан с расширением коллатералей, перераспределением коронарного кровотока, устранением спазма, снижением венозного возврат (уменьшение преднагрузки), диллятация артериол (снижение постнагрузки). Для купирования приступов стенокардии- Нитроглицерин. I

Rp: Nitroglycerini 0,0005

D.Ld. № 50 in tab.

S. По 1 таблетке под язык при приступе загрудииных болей.

Пролонгированные нитраты.

Rp: Nitrosorbidi 0,02

D.Ld. № 50 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Антагонисты ионов капьиия: (Амлодипин)

Клиническое значение антагонистов кальция определяют:

11. Вазодилатация (максимальный эффект в коронарных и мышечных артериях);

2. Отрицательное инотропное действие;

Т.о. снижается потребность миокарда в кислороде и повышается его доставка по коронарным артетиям.

Rp: Amlodipini 0,005

D.Ld. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке I раз в сутки

Антиагреганты. (Аиетилсалиииповая кислота). Препараты данной группы снижают I

способность тромбоцитов и других форменных элементов крови к агрегации, тем самым снижая вероятность тромбообразования. Данный эффект обусловлен тем, что аспирин стимулирует высвобождение эндотелием сосудов простациклинов, которые снижают содержание кальция в тромбоцитах и активируют аденилатциклазу, уменьшая тем самым агрегацию тромбоцитов.

Одновременно аспирин ингибирует синтез тромбоксана.

Rp: Ac. Acetylsalicylici 0,5

D.t/d/№ ю in tab.

S. По Va табл. в обед.

4. Гипотензивная терапия:

Ингибиторы АПФ: Онапаприп) являются безопасными и эффективными средствами.

Ингибиторы АПФ эффективно снижают смертность больных с сердечной недостаточностью и предупреждают прогрессирование заболевания. Они блокируют синтез ангиотензина 2, т.е. прерывают его прессорное действие на сосуды и активацию РААС и симпатической НС.

Rp: Enalaprili 0,005

D.Ld. № 20 in tab.

S. По 1 табл. 2 раза в день.

Диуретики: (Индапамид) являются одним из наиболее ценных классов гипотензивных средств Их отличают низкая или умеренная стоимость, высокая эффективность, хорошая переносимость и доказанное положительное влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Основным эффектом является уменьшение О ЦК, вследствие чего снижается пост- и преднагрузка.

Rp: Tab. Indapamidi 0,0025

D.Ld. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке утром

Заключительный клинический диагноз:

Основной: Гипертоническая болезнь, III стадия, III степень, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения, ФК Ш.

Осложнения основного диагноза: ХСН II А, III ФК.

Паспортная часть.

1. ФИО Андрухин Вечеслав Викторович

2. Пол мужской

3. Год рождения 06.11.1928 (84 года)

4. Образование среднее

5. Адрес места жительства: г. Ульяновск Ефремова 89А

6. Место работы: не работает (инвалид 2 группы)

7. Профессия: шофер

8.дата поступления в стационар: 24.04.2012

9. дата начала курации: 26.04.2012.

10.госпитализирован в плановом порядке.

11. предварительный диагноз: основной- гипертоническая болезнь, III стадия, III степень, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения, ФК III

Осложнения основного диагноза: ХСН II А, ФК III

12.диагноз клинический: гипертоническая болезнь, III стадия, III степень, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения, ФК III

Осложнения основного диагноза: ХСН II А, ФК III

Ульяновский государственный университет

Ректор: Костишко Б.М.

Институт медицины, экологии и физической культуры

Директор института: Мидленко В.И.

Кафедра Факультетской терапии

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Рузов В.И.

Медицинская карта стационарного больного

Фио куратора: Чернов И.Н.

Студент 4 курса группы ЛД 08\14

Дата курации: 26.04.2012

Преподаватель: Разин В.А.

Ульяновск 2012

1