Некоторые факторы возникновения психосоматических расстройств у детей.

Факторы, способствующие возникновению психосоматических расстройств у детей делят на:

• генетические

• церебрально – органические

• психосоциальные

Из генетических факторов риска наиболее значимы личностные особенности больных – акцентуированные черты характера. Эмоционально-лабильный, истерический и лабильно-истерический типы, которые отмечаются в подавляющем большинстве (более 90%) случаев.

Из церебрально-органических факторов очень часто выявляется патологически изменённая «почва» в виде:

• минимальной мозговой дисфункции, несколько реже

• нарушение беременности и родов, патология новорождённого, нарушения вскармливания, психопатологические проявления на первом году жизни, нарушения психомоторного развития, травмы, операции и тяжёлые соматические заболевания

Психосоциальные факторы риска наиболее представлены патологическим воспитанием (гиперпротекция или кумир семьи), нарушением системы мать-дитя, наличием братьев и сестёр, посещением детских учреждений.

Из числа факторов риска обязательным для психосоматических расстройств детско-подросткового возраста является фактор онтогенеза.

Общая характеристика и степень выраженности психосоматических нарушений у детей.

Среди детей с психосоматическими расстройствами в различных органах и системах соотношение мальчиков и девочек составляет 1:1,5.

Возраст больных от 1 до 17 лет (средний возраст 10,2 года).

Средняя продолжительность заболевания – 4 года.

Средняя длительность обострения – 2 года.

Относительно простые психосоматические расстройства в одном органе или системе (моносистемные) определяются лишь у десятой части больных, в подавляющем большинстве случаев психосоматические расстройства отмечаются в нескольких (от 2 до 5 органах) и системах, то есть имеют полисистемный характер.

Следует выделять психосоматические расстройства:

• в пищеварительной системе

• нарушение аппетита

• аэрофагия - (aerophagia; греч. аēr воздух + phagein есть, поглощать) — заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.  тошнота, рвота, боли в животе

• метеоризм – (от греч. meteorismós — поднятие вверх), пучение, вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте.

• нарушение стула – запоры, понос.

• в кожных покровах

• аллергические проявления в виде высыпаний

• кожный зуд

• выпадение волос

• в двигательной

• тики - привычные быстрые, непроизвольные, стереотипно повторяющиеся движения (мигание, наморщивание лба, подергивание головой, плечами, "хрюкающие" и "хмыкающие" звуки).

• гиперкинезы или дискинезии — патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц.

• кривошея- заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону.

• торсионная дистония - хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, клинически проявляющееся изменениями мышечного тонуса и непроизвольными, тоническими сокращениями мышц туловища и конечностей

• псевдопарезы - больной не двигает той или иной конечностью в том или ином направлении, потому что такое движение сопровождается болевым ощущением

• нарушения походки

• астазия-абазия - расстройство движений, проявляющееся невозможностью стоять и ходить без поддержки; наблюдается при поражениях лобной доли головного мозга, а также при истерии.

• псевдоэпилептические проявления – пароксизмы ( усиление какого-либо болезненного припадка до наивысшей степени), которые не только по своему характеру напоминают эпилептические, но и трактуются и лечатся, как эпилептические. Псевдоэпилептические пароксизмы влияют на взаимоотношения ребенка с окружающими его людьми (в этом их отличие от других неэпилептических пароксизмальных состояний).

• в эндокринной

• нарушение менструального цикла, углеводного обмена

• изменение массы тела

• в респираторной

• одышка - это состояние психического страдания, возникающее в связи с неспособностью добиться уровня вентиляции, покрывающего потребность в воздухе. В обиходе это называют нехваткой воздуха.

• навязчивый кашель

• затруднение вздоха

• в выделительной

• энурез -  заболевание, характеризующееся недержанием мочи во время сна, в большинстве случаев наблюдается у детей.

• энкопрез (encopresis: греч. kopros кал; синоним недержание кала) — нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющегося непроизвольной дефекацией.

• обменная нефропатия - это нарушения обменных процессов, которые приводят к повышенному выделению с мочой различных солей: оксалатных, уратных или фосфатных.

• в сердечно-сосудистой

• тахикардия -  увеличение частоты сердечных сокращений.

• боли в сердце

• повышение или понижение артериального давления

• в системах нарушения терморегуляции

• субфебрилитет - полиэтиологичный синдром (повышение температуры у детей до 37—37,2 °С в течение длительного времени); он может быть обусловлен как очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, холецистит, пиелонефрит, кариозные зубы и др. ), так и рядом хронически протекающих заболеваний (туберкулезная интоксикация, лимфогранулематоз, лекарственная аллергия, опухоли, ревматизм и др. ).

• гипертермия - перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.

• гипотермия - снижение температуры тела ниже нормальной при отсутствии действия защитных рефлексов, например, озноба.

• в речи

• запинание

• заикание

• более детская речь

• трудности в разговоре

• и алгические проявления

• головные боли

• боли в мышцах, суставах, мочевом пузыре и других органах.

Психосоматические расстройства можно подразделить на:

• психосоматические реакции

• психосоматические состояния

• и психосоматические заболевания