Стадии компенсаторного процесса:

I – становления (аварийная, или стадия срочной компенсации): поражённый орган мобилизует все свои скрытые резервы.

II – закрепления (стабилизации): возникает структурная перестройка органа, ткани с развитием гиперплазии, гипертрофии, обеспечивающих относительно устойчивую длительную компенсацию.

III – истощения (декомпенсации): во вновь образованных структурах развиваются дистрофические процессы, составляющие основу декомпенсации. Причина развития декомпенсации – неадекватное метаболическое обеспечение (кислородное, энергетическое, ферментное).

Всё многообразие компенсаторно-приспособительных реакций сводится к 4-м основным реакциям: атрофии, гипертрофии, регенерации и перестройке тканей.

Атрофия (а – исключение; греч. trophe – питание) – прижизненное уменьшение объёма морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или прекращением функции.

- физиологическая атрофия: с возрастом снижается интенсивность работы эндокринных желез (яичников, молочных желез, яичек), происходит атрофия всех органов и систем – развивается старческая кахексия.

- патологическая атрофия – процесс обратимый:

- общая: кахексия при голодании, заболеваниях головного мозга, после травмы, онкологических заболеваниях. При этом резко исчезает / уменьшается количество жировой ткани в депо. Внутренние органы уменьшаются (печень, сердце, скелетные мышцы) и приобретают бурую окраску благодаря накоплению липофусцина.

- местная:

- дисфункциональная (от бездеятельности) – развивается при отсутствии функции органа или ткани (например, атрофия мышц конечности при переломе кости или атрофия зрительного нерва после удаления глаза);

- атрофия от давления: атрофия ткани головного мозга вследствие давления спинномозговой жидкости, скапливающейся в желудочках мозга при гидроцефалии;

- атрофия вследствие недостаточного кровоснабжения: атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой;

- нейротрофическая атрофия: при нарушении иннервации ткани (атрофия скелетных мышц в результате разрушения моторных нейронов при полиомиелите);

- атрофия от действия повреждающих (химических или физических) факторов. Например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии.

При атрофии размеры органа уменьшаются, но иногда могут увеличиваться за счёт скопления в них жидкости (при гидронефрозе).

Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питаю) – увеличение объёма функционирующей ткани, которая обеспечивает гиперфункцию органа.

В основе гипертрофии лежит гиперплазия – увеличение количества внутриклеточных структур, клеток, компонентов стромы, количества сосудов. Увеличение размеров клетки может происходить за счёт увеличения как числа, так и объёма внутриклеточных структур. Гиперплазия внутриклеточных структур обеспечивает гипертрофию клеток, а гипертрофия последних приводит к гипертрофии органа в целом. Гипертрофия – процесс обратимый.

Механизмы гипертрофий разных органов зависят от их особенностей - в одних случаях это преимущественно внутриклеточная гиперплазия, в других – за счёт гиперплазии клеток.

- физиологическая гипертрофия (рабочая): возникает у здоровых людей как приспособительная реакция при чрезмерной нагрузке органа, требующей усиленной его работы (например, увеличение скелетных мышц и миокарда при занятии спортом);

- гипертрофия при болезнях:

- компенсаторная: при длительной гиперфункции органа (вся масса органа увеличивается, но сама ткань не поражена патологическим процессом) – например, гипертрофия миокарда при гипертонической болезни;

- регенерационная: возникает в сохранившихся тканях повреждённого органа и компенсирует утрату его части;

- викарная (заместительная): формируется в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них.

- патологическая: - когда увеличение объёма органа является проявлением заболевания и не несёт в себе ни компенсаторного, ни приспособительного смысла.

- нейрогуморальная: возникает при нарушении функции эндокринных желез (акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза)

- гипертрофические разрастания: образуются в результате длительно текущих воспалительных процессов (например, полипы носа);

- ложная гипертрофия: разрастание жировой клетчатки и соединительной ткани на месте атрофирующейся функциональной ткани.

Регенерация – восстановление тканей, клеток, внутриклеточных структур, утраченных или повреждённых в результате их гибели.

В зависимости от особенностей тканей регенерация протекает по- разному.