Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Spory_gotovye_33__33__33__33.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
12.09.2019
Размер:
888.32 Кб
Скачать

25. Процес врегулювання претензій страхувальників та його завдання. Виплата страхового відшкодування.

Стр компанія починає здійснювати процедуру врегулювання збитку з моменту отримання від страхувальника інформації про стр подію (усна форма), але питання щодо виплати має ґрунтуватися лише на письмовій заяві. Стр компанія перед здійсненням виплати має прерсвідчитись у наступному: 1. Чи є договір стр чинним; 2. Чи відповідає місце нанесення шкоди місцю яке зазначене у договорі стр; 3. Чи належать пошкоджені об’єкти до складу застрахованих; 4. Особа яка заявляє про претензії є страхувальником чи перестрахувальником. 5. Страховик має визначити приймаючи до уваги вартість збитку попередню вартість шкоди. 6. Перевірити дотримання страхувальником (персоналом або членами сімї) встановлених заздалегідь заходів безпеки. 7. Встановити чи є особа винною у заподіянні збитку. 8. Страховик повинен скласти висновок чи є ця подія страховою.

Складність і процедура врегулювання збитку залежить від виду стр і від обсягів стр забезпечення.

Сам процес виплат після розслідування причин та обставин стр події зазвичай здійснюється швидко. Лише в разі великих за обсягами виплат вони можуть проводитися в декілька етапів. Розмір страхової виплати обмежується стр сумою. Страхове відшкодування не може перевищувати розмір збитку який зазнав страхувальник.

26. Дії страхувальника при настанні страхової події.

При настанні стр випадку страхувальник повинен:

вжити необхідних заходів для попередження та усунення причин, що сприяють виникненню додаткових збитків;

повідомити страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений конкретними правилами;

подати в установленій формі заяву про виплату страхового відшкодування;

надати страховику всю необхідну інформацію про збитки і документи для встановлення відповідальності та розміру збитків. Якщо такої інформації і документів немає, сприяти отриманню її страховиком.

27. Дії страховика щодо розслідування характеру і розмірів збитків. Коли угода закінчується виплатою, то з одного боку, стр-вик повинен швидко реагувати на заяву стр-ника про настання с. події, але з іншого боку мех-м врегулювання претензій повинен виключати необгрунтовані виплати і запобігати шахрайству, як запланованому, так і спровокованому.

Подання заяви про настання с. випадку входить до обов`язків стр-ника. Заява – це той док-т, який дає поштовх діям СКо, пов`язаних із врегулюванням збитків, яких зазнає стр-ник.

СКо посилає спеціаліста на місце події для складання с. акту, в якому зазначається: дата с. події, зміст с. події, обсяг ушкоджень, вжиті стр-ником заходи щодо запобігання розповсюдження наслідків с. події, перелік майна, що знищено або ушкоджене. На підставі с. акту СКо вирішує питання щодо сплати с. відшк-ня.

При вирішенні питання про сплату відшкодування с-овик має переконатись:

  1. Чи настав на момент с. події строк дії договору стр-ня і відп-ті стр-вика;

  2. Чи відповідає зазначеному в полісі місцю (місце стр-ня) місце нанесення збитків;

  3. Чи є застр-ними об`єкти, що постраждали;

  4. Необхідно зібрати додаткову інформацію щодо осіб, зацікавленим у с-ні цих об`єктів і отриманні відшк-ня за збитками;

  5. Визначити, беручи до уваги картину збитків, попередню вартість заподіяної шкоди, скласти на цій основі с. акт;

  6. Встан-ти чи існує особа, винна в заподіяних збитках;

  7. Перевірити отримання стр-ником або його персоналом, членами його сім`ї дотр-ня правил безпеки щодо застр-го об`єкту

  8. Перевірити дотримання стр-ником вимог щодо неприпустимості переміни картини збитків, а також вимог стосовно своєчасності подання док-тів, пов`язаних зі збитками, в органи міліції, ДАІ, пожежної безпеки, і т. ін.

  9. Перевірити своєчасність подання заяви стр-вику;

  10. Визначити непошкоджені об`єкти і виключити їх зі списку об`єктів, що постраждали;

  11. Визначити на базі попередніх пунктів, чи повинна СКо відшкодовувати збиток, і в яких саме обсягах.

На розмір сплати відшк-ня впливає с-ма забезпечення, а також наявність франшизи.

Сама процедура задоволення претензій стр-ника щодо виплати с. відшк-ня залежить від виду стр-ня, від розміру і обсягу с. покриття, від розміру збитків і від того, чи є це с-ня індивідуальним або комерційним.

Невеликі за розміром збитки не потребують складної с-ми задоволення претензій стр-ника, і це можуть робити навіть с. посередники. Для них може бути встановлений граничний розмір виплат і сам процес виплат здійснюється досить швидко. А управління більшістю претензій на великі суми здійснює, як правило, спеціальний відділ СКо. Ця робота може бути досить клопітною, тому залучають експертів.

Порядок виплати відшкод-ня проводиться згідно з договором с-ня, або законодавством, на підставі заяви стр-ника (його представника) або 3-х осіб, визначених у договорі с-ня, і с. акту (аварійного сертифікату), який склад-ся стр-виком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, визначеній стр-виком.

Розмір с. виплати практично завжди знах. у межах с. суми за договором с-ня. С. сума визначає ліміт відповідальності страховика перед страхувальником.

Зазвичай у договорі (полісі) заздалегідь обумовлюються шляхи вирішення суперечок, що можуть виникнути. Останньою інстанцією є суд або арбітраж, і його рішення є остаточним.

Стр-вик має право відмовити у виплаті стр-нику.

Підставами відмови є:

  1. Навмисні дії стр-ника або особи, на користь якої укладено договір с-ня, спрямовані на настання с. випадку.

  2. Вчинення стр-ником навмисного злочину, що призвів до с. випадку.

  3. Подання стр-ником свідомо неправдивих відомостей про об`єкт с-ня.

  4. Отримання стр-ником повного відшк-ня збитків за майновим с-ням від особи, винної у їх заподіянні.

  5. Несвоєчасне повідомлення стр-ником про настання с. випадку без поважної причини, або створення перешкод стр-вику у визначенні обставин, хар-ру та розміру збитків.

Рішення про відмову у виплаті приймаються стр-виком у терміни, передбачені у правилах с-ня, і повідомл-ся стр-нику в обов`язково письмовій формі з обгрунтуванням причин відмови.

При повному виконанні зобов`язань щодо виплати, тобто у повному обсязі с. суми, договір с-ня вважається вичерпаним, його дія припиняється.

До стр-вика, який сплатив с. відшк-ня за договором майнового с-ня в межах його фактичних витрат на покриття збитків, переходить право вимоги, яке стр-ник або ін. особа, що одержала с. відшк-ня, має до особи, винної у заподіяному збитку. Це право вимоги наз. правом регресної вимоги (регресу) або суброгацією.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]