Поликлиническая хирургия

I. Введение.

Поликлиника - специализированное лечебно-профилактическое учрежде­ние, предназначенное для оказания медицинской помощи больным, не нуждаю­щимся в госпитализации, и осуществляющее мероприятия по предупреждению, выявлению и лечению заболеваний и их осложнений. Она является основным звеном в системе здравоохранения, в лечении и профилактике заболеваний.

Большинство больных с хирургическими заболеваниями первично обращаются в поликлинику, здравпункт предприятия, амбулаторию и здесь полу­чают первую врачебную помощь, а многие и последующее лечение. Увеличение удельного веса амбулаторной хирургической помощи больным является прог­рессивным начинанием, имеющим громадное медицинское и социально-экономи­ческое значение. С другой стороны в этих учреждениях работает основная масса практических врачей, что требует от студентов знания вопросов в данной области практического здравоохранения.

II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Ознакомиться с организацией хирургической помощи в поликлинике, нау­читься навыкам лечебно-диагностической, профилактической работы и диспан­серизации хирургических больных, правилам оформления медицинской докумен­тации (заполнение амбулаторных карт, направление на ВКК, МРЭК и др.), вопросам проведения санитарно-просветительской работы.

III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Организацию и объем хирургической помощи в поликлинике.

2. Принципы проведения лечебно-диагностической работы в поликлинике.

3. Особенности обследования больного в поликлинике.

4. Задачи, цели и формы проведения диспансеризации населения.

5. Нозологические формы, подлежащие диспансеризации у врача-хирурга.

6. Ориентировочные (оптимальные) сроки временной нетрудоспособности при основных хирургических заболеваниях.

7. Вопросы организации санитарно-просветительной работы.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собирать жалобы и анамнез, проводить физикальное обследование поликли­нического больного с хирургическими заболеваниями и анализировать по­лученные данные.

2. Составлять план лабораторного и инструментального обследования полик­линического больного. Анализировать данные лабораторных и инструмен­тальных методов.

3. Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению. Выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

4. Заполнять амбулаторную и диспансерную карту, направление на МРЭК.

5. Проводить диспансеризацию хирургических больных.

6. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции.

7. Оказать первую врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях и в экстремальных ситуациях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Пальпация живота и выявление основных симптомов заболеваний органов брюшной полости.

2. Методика перкуссии живота.

3. Определение нижней границы желудка.

4. Пальцевое исследование прямой кишки.

5. Чтение рентгенограмм органов брюшной полости.

6. Исследование секреторной функции желудка (оценка данных).

7. Дуоденальное зондирование (методика и оценка данных).

8. Промывание желудка (методика, показания, противопоказания).

9. Очистительная и сифонная клизма.

10. Ректороманоскопия (методика, показания, противопоказания).

11. Эндоскопические методы исследования (методика, показания, противопо­казания).

12. Методика лапароцентеза ("шарящий катетер").

13. Неотложная помощь при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.

14. Неотложная помощь при остром животе.

15. Неотложная помощь при печеночной колике.

16. Неотложная помощь при остром панкреатите.

17. Неотложная помощь при неукротимой рвоте, обезвоживании, ахлоргидри­ческой коме.

18. Владеть навыками, предусмотренными программами по травматологии и ор­топедии, анестезиологии и реаниматологии, челюстно-лицевой хирургии, урологии.