2. Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

• Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

• Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором № 5-7 на невеликій швидкості, обережно, особливо в ділянці дна. Цю процедуру можна провести за допомогою гострого екскаватора відповідного розміру, роблячи горизонтальні рухи по відношенню до дна каріозної порожнини

• Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність пігментації, блиск поверхні дентину);

• Провести інструментальний контроль якості некректомії за допомогою зонда (тверда поверхня дентину);

• Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

• ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

• згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами ;

Б) Створити дно у вигляді валикоподібного виступу, за допомогою зворотньоконусного бору № 5-7 при частоті обертів 2-3 тис. за хв.(торцева поверхня)враховуючи анатомічну будову коронкової частини порожнини зуба;

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

• згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

• під кутом 45º від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

• зробити скіс під кутом 45º або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні відсутні нависаючи краї емалі та визначається гладка поверхня каріозної порожнини.

- При фарбуванні метиленовим синім – фарбування відсутнє

- Бокові стінки перпендикулярні одна відносно одної та до дна каріозної

порожнини

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

Пломбування каріозної порожнини 1 класу за Блеком склоіономерним цементом

1. Матеріальне забезпечення:

• Комплект стоматологічних інструментів для обстеження та лікування зубів (зонд, пінцет, шпатель пластиковий, гладилка з шароподібним штопфером, бори різні).

• Кофердам, ватні кульки, валики, слиновідсмоктувач.

• Паперова або пластикова пластинка для замішування.

• Антисептичний розчин (хлоргексидина біглюконат 0,05%).

• Склоіономерний цемент “Ketak-molar”.

2. Алгоритм проведення:

   • Ізолювати відпрепаровану каріозну порожнину від ротової рідини (система кофердаму, ватні валики, та слиновідсмоктувач);

   • Антисептична обробка каріозної порожнини розчином хлоргексидина біглюконата 0,05%, ватні кульки, пінцет;

   • Обробити каріозну порожнину кондиціонером (10 сек), промити каріозну порожнину дистильованою водою;

   • Висушити каріозну порожнину;

   • Поверхня цементу та емалі повинна мати матовий блиск – не пересушувати тверді тканини;

   • На паперову або пластмасову пластинку нанести рідину та порошок у запропонованому фірмою-виробником співвідношенні (1 мірна ложка на 2 краплі рідини);

   • Перед використанням пляшечку з порошком стряхнути;

   • Поступово з’єднати ½ частини порошку з рідиною до гомогенної консистенції;

   • До отриманої суміші додати другу частину порошку, замішуючи до отримання однорідної маси з блискучою поверхнею (приблизно 20-40 сек);

   • Потрібну кількість матеріалу внести в каріозну порожнину з надлишком, однією або двома порціями;

   • Моделювати пломбу гладилками різної форми та конфігурації;

   • Не допускати попадання вологи в період твердіння матеріалу;

   • Твердіння матеріалу відбувається за 2-3 хвилини;

   • Після затвердіння провести оклюзійне пришліфовування та вкрити лаком;

   • Кінцеву обробку пломби провести через 24 години після накладання.