Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Препарування каріозної порожнини пришийкової локалізації»

1. Матеріальне забезпечення

- великий стоматологічний набір інструментів;

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті (№3-5), фісурні ( № 3-5 ) для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні, стальні для механічного наконечника: кулясті

( № 5-7 ), зворотньоконусні ( № 5-7 ), колесоподібні..

2. Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

• Відтиснути ясна ретракційною ниткою з кровоспинними засобами або різноматними пристроями для ретракції ясен;

• Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

• Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором № 5-7 на невеликій швидкості, обережно, особливо в ділянці дна

• Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини), можливе залишення шару пігментованого блискучого дентину на дні;

• Провести інструментальний контроль якості некректомії за допомогою зонда (пружна поверхня дентину та щільна стінок порожнини);

• Сформувати елементи каріозної порожнини (бажана форма порожнини ниркоподібна):

А) Вирівняти стінки порожнини за допомогою фісурного бора відповідно пломбувального матеріалу:

• ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами, амальгамою та композитами хімічного твердіння;

- кути між стінками і дном мають бути чітко виражені;

- надати приясенній стінці форми півмісяця, ретельно видалити

демінералізовані тканини;

- приясенна стінка – під кутом 88-89º до дна каріозної порожнини;

- створити додаткові ретенційні пункти у вигляді нарізок, зацепів тощо;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні фото-полімерами

Б) Створити дно каріозної порожнини валикоподібної форми, за допомогою зворотньоконусного бору № 5-7 при частоті обертів 2-3 тис. за хв.(торцева поверхня) враховуючи близькість розташування пульпи;

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного

наконечника фісурним алмазним бором:

• згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

• під кутом 45 від емалево-дентиної межи до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

• зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фото полімерними матеріалами

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні відсутні нависаючі краї емалі та визначається гладка поверхня каріозної порожнини.

- При фарбуванні метиленовим синім – фарбування відсутнє.

- Бокові стінки перпендикулярні одна відносно одної та до дна каріозної

порожнини