Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Препарування каріозної порожнини, іv класу за Блеком»

1. Матеріальне забезпечення

- великий стоматологічний набір інструментів;

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фігурні, зворотньоконусні ( № 3-5 ), колесоподібні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні, стальні для механічного наконечника: кулясті

( № 5-7 ), зворотньоконусні ( № 5-7 ).

- дерев’яні чи пластмасові клинці.

2. Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

• Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинків при щільному розташуванні зубів;

• Провести трепанацію твердих тканин піднебінної (язикової) поверхні зуба до з’єднання з каріозною порожниною, максимально зберігаючи неушкоджену емаль вестибулярної поверхні коронки зуба (з естетичних міркувань), за допомого турбінного наконечника зворотньоконусним або колесоподібним бором;

• Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, щоб не „проглядався” крізь емаль губної поверхні коронки зуба, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором № 5-7;

• Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

• Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

• Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Сформувати додаткову опірну площадку у вигляді овалу або хвоста ластівки під деяким кутом до основної порожнини в бік піднебінного або лінгвального бугра;

Б) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно пломбувального матеріалу (бажана форма – трикутна або овальна):

• ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- при значному руйнуванні приясенної стінки слід повністю розкрити

ясенний край , а потім створити плоску приясенну стінку під кутом 45º до основної порожнини;

• згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами ;

В) Надати дну плоскої форми, за допомогою зворотньоконусного бору

№ 5-7 торцевою поверхнею;

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного

наконечника фісурним алмазним бором:

• згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

• під кутом 45 від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

• зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами.

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні відсутні нависаючі краї емалі та визначається характерний скрип здорової тканини

- При фарбуванні метиленовим синім – фарбування. відсутнє

- Створена основна порожнина трикутної форми, додаткова – у вигляді овалу, або хвоста ластівки під кутом до основної порожнини в бік піднебінного або лінгвального бугра (дно щільне, стінкі прямовисні, переходять до дна під прямим кутом).