2.2. Социальное обеспечение пожилых людей

В демографии количественный и качественный состав населения принято изображать в виде пирамиды, основание которой составляют новорожденные, дети; затем происходит постепенное сужение пирамиды с учетом смертности в каждом возрастном периоде; ее вершину составляют лица в возрасте от 90 лет и старше. До настоящего времени считалось, что для органов здравоохранения и социальных служб в исследованиях состояния здоровья населения эта группа старых людей не имеет большого значения. К концу XX века демографическая ситуация в корне изменилась: возрастная структура населения большинства стран мира, в том числе и России, напоминает уже не столько пирамиду, сколько колонну, характеризующуюся относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастных групп.

Рост численности пожилых людей часто ассоциируется с ростом численности людей, требующих ухода, поэтому поддержка сложившихся практик семейного ухода крайне важна, вследствие чего необходимо организовывать социально-медицинские и педагогические курсы для обучения лиц, ухаживающих за своими старыми родственниками. Однако нужно заметить, что далеко не каждый пожилой человек нуждается в помощи на протяжении длительного периода своей старости. Количество пожилых людей, обходящихся без посторонней помощи в повседневной жизни, во много раз превышает количество нуждающихся в такой помощи.

В средствах массовой информации часто преувеличиваются деструктивные изменения в пожилом возрасте, а социальная группа людей «третьего возраста» в целом наделяется отрицательными характеристиками.

Поэтому в общественном сознании преобладает мнение об ухудшении в пожилом возрасте профессиональных, умственных и иных способностей. В современном социуме человек, достигший пенсионного возраста, с одной стороны считается достаточно старым, чтобы прекратить активную трудовую деятельность, с другой - достаточно молодым, чтобы решать свои проблемы без помощи общества.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Система социальной защиты, построенная на рыночных принципах, вырастает в России из всеохватывающего государственного социального обеспечения СССР, построенного по принципу государственного определения объема социальных трансфертов и круга реципиентов.

Социальная защита включает и социальное обслуживание, которое является весьма важным для России, т.к. в учреждениях социальной защиты у нас проживает более 2 млн. человек, а из 53 млн. домохозяйств 12 млн. – это домохозяйства одиноких пенсионеров в возрасте 70 лет и старше.²⁵

До начала 80-х годов ХХ века основной формой социального обслуживания пожилых людей была стационарная форма в виде домов-интернатов, в конце 80-х годов начала формироваться система нестационарного обслуживания пожилых граждан на дому. В настоящее время институт социального обслуживания населения в России является одним из наиболее динамичных и трансформирующихся.

Тем не менее, в современной России нет реабилитационной службы для стареющих людей как целостной системы, которая была бы направлена на восстановление здоровья, формирования представлений и практических навыков активного, здорового образа жизни.²⁶

Системы здравоохранения и социального обслуживания должны стимулировать активное старение за счет повышения доступности и специализации услуг. Здравоохранение и социальное обеспечение должны быть экономически эффективными, и они должны обеспечивать равный доступ всем, особенно пожилым, находящимся в трудной жизненной ситуации, и в первую очередь тем, кто проживает в сельских районах. Важно чтобы системы здравоохранения и социального обслуживания в обеспечении поддерживающих сервисов ориентировались не только на типологические потребности пожилых людей, но и на особые потребности, связанные с особенностями жизненной ситуации пожилых людей. Важное значение имеет развитие встроенных в системы механизмов, которые бы гарантировали особое отношение к очень больным и умирающим старикам.

В пожилом возрасте особое значение для улучшения качества жизни приобретают различные виды творческой деятельности. Занятия творчеством позитивно влияют на состояние психического и физического здоровья людей преклонного возраста. Причастность к творчеству помогает им гибко решать свои материальные и бытовые проблемы, создавать позитивный жизненный настрой, находить новые ориентиры в трудных жизненных ситуациях, стабилизировать свое здоровье. Наиболее эффективно включать клиентов в творческую деятельность социальным работникам позволяет социокультурная анимация. Составляющими анимационной терапии могут стать организация художественной самодеятельности по месту жительства, театральные кружки, клубы по интересам, клубы общения, где проводятся праздники, выставки рукоделия и различных поделок. ²⁷

Для пожилых граждан спектр услуг социальных служб должен включать не только медицинские услуги, но и мероприятия по обучению здоровому образу жизни, восстановлению профессиональной пригодности и трудоспособности, различные виды культурно-досуговых услуг. В качестве критериев удовлетворенности клиентов качества социального обслуживания должны выступать:

- удовлетворенность перечнем и объемом оказываемых услуг по месту жительства;

- удовлетворенность качеством получаемых услуг;

- удовлетворенность клиентов процессом взаимодействия с социальным работником.²⁸

Для повышения качества социального обслуживания населения, среди которого значительную часть составляют люди пожилого возраста, необходимо расширение компетенции местных органов власти и муниципальных служб, которые могли бы наиболее полно учитывать специфические потребности граждан по месту их жительства.

Таким образом, довольно пассивный тип отношения к собственным проблемам и проблемам общества характерен для многих пожилых людей. В то же время они предъявляют к государственным социальным учреждениям, а также своим близким достаточно высокие требования. В рамках социальных и медицинских служб сегодня необходимо отказаться от доминирующих «опекающих» стратегий в работе с пожилыми клиентами и перейти к новым «активизирующим» формам обслуживания. Кроме того, государство должно создать условия, замедляющие процесс «социального исключения» пожилых людей из основных сфер общественной жизни по достижении ими пенсионного возраста и организовать социальную среду, интегрирующую их в социум. Очевидно, что в настоящее время необходимо переходить от медикализированной оценки старости и старения к социологической, предлагающей более позитивный взгляд на этот период.