XII. Термічні ушкодження. Електротравма. Догляд за хворими.

Визначення площі опіку

Алгоритм № 75

Поверхня шкіри людини розділена на певні ділянки, межі яких нанесені на спеціальних таблицях з вказанням відсотків від загальної площі шкіри.

Алгоритм № 76

Визначення площі опіку за правилом дев’яток

Вся поверхня шкіри розділена на ділянки по 9% і 18% площі.

№	Ділянка шкіри	%
1	Голова і шия	9
2	Груди і живіт	18
3	Задня поверхня тулуба з сідницями	18
4	Верхня кінцівка	9
5	Нижня кінцівка	18
6	Промежина	1

Алгоритм № 77

Визначення площі опіку методом контурних відбитків

Взяти целофанову плівку і продезінфікувати її.

Приготувати ватний помазок, 1% розчин діамантового зеленого, лист міліметрового паперу.

1. Накласти целофанову плівку на опікову поверхню.

2. Макнути помазок в розчин діамантового зеленого і обвести краї опікової поверхні.

3. Перенести целофанову плівку на лист міліметрового паперу і накласти на нього контурним малюнком.

4. Порахувати сантиметрові клітини в межах контуру опікової поверхні.

5. Результат доповісти лікарю.

Алгоритм № 78

Долікарська допомога при термічних опіках

1. Зупинити дію ушкоджуючого фактора.

2. Винести потерпілого у небезпечне місце на свіже повітря.

3. Звільнити обпечену ділянку від одягу. Якщо залишки одежі не знімається з обпеченої поверхні обрізати одежу навколо неї ножицями.

4. Якщо потерпілий може випити таблетку дати випити таблетку анальгіну або ввести 2 мл 50% розчину анальгіну або 2 мл 2% розчину промедолу.

5. Промити обпечену поверхню холодним антисептичним розчином або водою.

6. Накласти на рану асептичну пов’язку.

7. Провести іммобілізацію обпеченої ділянки.

8. Накласти на місце опіку міхур з льодом.

9. У разі необхідності провести протишокові заходи.

10. Госпіталізувати потерпілого в опікове або хірургічне відділення.

Алгоритм № 79

Долікарська допомога при хімічному опіку

1. Звільнити потерпілого від дії ушкоджуючого фактора.

2. Обпечену ділянку звільнити від одягу.

3. Опікову поверхню промити водою протягом 15-20 хвилин або до зникнення запаху хімічної речовини або, прикладений до опікової поверхні лакмусовий папірець не змінює колір.

4. Провести знеболювання (дати таблетку анальгіну або ввести 2,0 мл 50% розчину анальгіну).

5. Провести нейтралізацію залишків хімічної речовини згідно з таблицею.

6. Накласти на рану суху асептичну пов’язку.

7. Провести іммобілізацію ураженої ділянки.

8. Накласти на обпечену ділянку міхур з льодом.

9. Госпіталізувати потерпілого в опікове або хірургічне відділення.

Примітка: уразі опіку негашеним вапном або фосфором промивати обпечену поверхню водою категорично забороняється.

Речовина	Нейтралізація
Кислоти	2% NaHCO3
Луги	2% лимонна або оцтова кислота
Негашене вапно	Видалити механічним способом, промити 20% розчином цукру
Фосфор	Видалити механічним способом, прикласти серветку, змоченим 5% розчином CuSO4
Солі важких металів	Промити великою кількістю води

Алгоритм № 80

Долікарська допомога при електротравмі.

Припинити дію електричного струму, дотримуючись правил техніки безпеки для себе.

Укласти потерпілого на спину.

На місце електроопіку накласти асептичну пов’язку.

Провести знеболювання 50% розчином анальгіну 2 мл.

Ввести 2 мл кордіаміну внурішньом’язово, 1 мл 5% ефедрину підшкірно.

У разі зупинки серця і дихання провести реанімаційні заходи.

Госпіталізувати потерпілого в реанімаційне відділення в лежачому положені.

Алгоритм № 81

Надання долікарської допомоги при відмороженнях

Розтерти обморожену ділянку сухими руками.

Опустити обморожену ділянку у воду з t° +18°C, поступово збільшуючи температуру до 37°C. Висушити сухою серветкою або рушником.

Накласти на відморожену ділянку асептичну пов’язку.

Провести іммобілізацію ділянки.

Напоїти потерпілого гарячим чаєм.

Ввести внутрішньом’язово 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти.

Госпіталізувати потерпілого в опікове або в хірургічне відділення.

Алгоритм № 82

Проведення перев’язки опікової рани.

Приготувати: стерильний лоток, лоток для відпрацьованого матеріалу, резинові рукавички, перев’язувальний матеріал, пінцети, ножиці, шприц з ін’єкційною голкою, розчин антисептика, 0,5% розчин новокаїну, 70° етиловий спирт.

1. Відмочити пов’язку розчином антисептика.

2. Одягти резинові рукавички.

3. Обережно зняти пінцетом брудну пов’язку.

4. Обробити краї рани 70° етиловим спиртом.

5. Оросити опікову поверхню розчином антисептика.

6. Просушити опікову поверхню стерильною серветкою за допомогою пінцету.

7. Висікти ножицями шматки пухирів, які вскрилися.

8. Накласти пінцетом на опікову поверхню 2 шари серветок, змочених антисептиком.

9. Накласти бинтову пов’язку.

10. Провести іммобілізацію перев’язаної ділянки.

11. Використаний інструментарій, рукавички та перев’язувальний матеріал занурити у дезинфікуючий розчин.