3.Трипаносома и лейшмания. Систематическое положение, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика и профилактика.

Трипонасома Trypanosoma brucei gambience (Класс Жгутиковые Flangellata, Отряд Перничномонадные Protomonadina, Род Лейшмания Leishmania, Вид Трипаносома Trypanosoma, Вид Лейшмания Leischmania).

Относится к классу жгутиковых, отличительным признаком которых является наличие жгутиков (одного, двух, иногда больше), которые служат для передвижения. Жгутики представляют собой волосовидный вырост цитоплазмы, состоящий из тончайших нитей, прикрепленный к базальному зерну в эктоплазме. Обычно он расположен на переднем конце, но когда жгутиков несколько, один из них может быть направлен назад. Жгутиковые - гетеротрофы, некоторые автотрофы.

В роде лейшманий различают пять морфологических форм:

- трипанасомная - сплющенное тело, в центре овальное ядро, жгутик позади, хорошо развита ундулирующая мембрана. На переднем конце тела эта мембрана заканчивается и свободный конец жгутика выходит вперед.

- критидальная форма - жгутик начинается впереди ядра, ундулирующая мембрана короткая, свободный конец направлен вперед.

- лептомонадная форма - жгутик начинается на переднем конце тела, ундулирующая мембрана отсутствует.

- лешманиальная форма - жгутик или отсутствует, или есть, но его внутриклеточная часть, которая не выходит за пределы тела.

- метациклическая форма - сходна с трипаносомной, но лишена свободной части жгутика.

Жизненный цикл лейшманий проходит со сменой хозяев.

Вернемся к трипаносоме, которая является возбудителем трипанасомоза или африканской сонной болезни.

Локализация: плазма крови, лимфа, спинномозговая жидкость, ткани спинного и головного мозга человека и животных.

Распространение: экваториальные районы Западной Африки.

Особенности строения: размер 13-39 мкм., тело изогнуто и сплющенное в одной плоскости, суженое на обеих концах. Имеется один жгутик с ундулирующей мембраной. Питание осмотическое, размножение бесполое.

Жизненный цикл: возбудитель развивается со сменой хозяев; трипаносомоз - природно-очаговое трансмиссивное заболевание. Начало жизненного пути трипаносома проходит в пищеварительном канале мухи цеце (их всего 12 видов, но наиболее распространен вид glossina palpalis). Вторая часть жизненного цикла проходит у нового хозяина, которым может быть человек или другие млекопитающие. Но согласно последним данным именно человек - основной резервуар возбудителя. При насасывании мухой крови больного человека трипанасомы попадают в ее желудок, где они размножаются и достигают инвазионной для человека стадии через 20 дней. Мухи, которые имеют в своем организме инвазионных для человека трипаносом при укусе заражают его.

Патогенное действие: мышечная слабость, истощение, депрессия, сонливость. Болезненное состояние длится 7-10 лет и при отсутствии лечения заканчивается смертью.

Диагностика: прием лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения. Выявление и уничтожение мест размножения мух цеце.

Другие виды трипаносом: в восточной Африке - trypanosoma brucei rhodesience, морфологически неотличима от предыдущей, но резервуаром для нее служат дикие животные. В Южной и Центральной Америке - tr.crusi-возбудитель болезни Чагаса.

Трипаносома образует трипаносомную, критидальную и метациклическую формы. Основная форма - трипаносомная.

Лейшмания. Различают лейшманию, которая вызывает висцеральный лейшманиоз L.donovani, и возбудителя кожного лейшманиоза L.tropica.

Возбудитель висцерального лейшманиоза: L.donovani.

Локализация: клетки печени, селезенки, костного мозга, лимф. узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки.

Распространение: Средиземноморье, Азия, тропич. Африка, Южная Америка.

Характеристика: характерны лептомонадная (жгутик на конце) и лейшманиальная (жгутика нет) форма, или он не выходит за пределы организма.

Жизненный цикл: Резервуар - человек и различные млекопитающие. Переносчики - мелкие кровососущие насекомые, москиты-венорежцы. Они заражаются при укусе больного человека или животного, в этот момент лейшмании попадают в пищеварительный тракт насекомого, где проходят очень сложный цикл развития, а заканчивают его в слюнных железах москита. Человек заражается при укусе москита, в слюнных железах которого имеются лейшмании в инвазионной стадии. Лейшмании лептомонадной формы из крови и лимфы быстро проникают во внутренние органы, где принимают лейшманиальную форму, и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке достигает 100-200 экземпляров. После разрушения клетки они переходят в другие. В периферической крови не содержаться. Часто пораженные клетки образуют скопления около сосудов.

Патогенное действие: неправильная упорная лихорадка, увеличение печени и селезенки. Развивается истощение, анемия. Высокая смертность.

Диагностика: пункция грудины для получения костного мозга.

Профилактика: защита от укусов москитов, уничтожением резервуаров. Отстрел бродячих животных и просветительская работа среди больных, совмещая с лечением.

Возбудитель кожного лейшманиоза: L.tropica.

Известны три подвида дерматотропного вида лейшмании: L.minor и L.major в восточном полушарии и L.tropica mexicana в западном.

Локализация: клетки кожи.

Распространение: страны Европы, Азии, Америки, Закавказья.

Характеристика: лептомонадная и лейшманиальные формы, морфологически неотличимы от форм висцеротропных лейшманий.

Жизненный цикл: почти не отличается от возбудителя висцерального лейшманиоза. Источник заражения: человек и дикие животные, мелкие грызуны.

Переносчики: москиты. Нора грызуна - постоянное место обитания и размножения москитов, поэтому между москитом и грызуном устанавливается тесный контакт. Роль человека в распространении кожного лейшманиоза невелика, за исключением некоторых районов (Индии).

Патогенное действие: длительно незаживающие язвы на открытых частях тела, после выздоровления - обезображивающий рубец.

Диагностика: микроскопическое исследование отделяемого язв.

Профилактика: защита от укусов москитов, борьба с москитами, уничтожение грызунов. Прививки.