10) Печеночная, ланцетовидная и легочная двуустки. Их географическое распространение. Пути заражения человека. Природно-очаговые гельминтозы.

а) Печеночный сосальщик Fasciola hepatica.

Локализация: желчные протоки печени, желчный пузырь.

Распространение: районы, где распространен малый прудовик Galba truncatula, который является промежуточным хозяином. Церкарии, вышедшие из моллюсков, не внедряются в рыбу, а прикрепившись к водным растениям и потеряв хвост превращаются в адолескариев (инваз.стадия!).

Характеристика: размеры 3-5 см. Многолопастная матка располагается позади брюшной присоски, за маткой находится яичник, а по бокам многочисленные желточники. Среднюю часть тела занимают семенники. Кишечник разветвлен. Имеется как и у кошачьей двуустки 2 присоски - ротовая и брюшная. Яйца желтовато-коричневые, есть крышечка, размер 135х80 мкм.

Жизненный цикл: постоянные хозяева - крупный рогатый скот, иногда человек. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски, особенно Galba truncatula. Яйца попадают в воду, из яйца выходит мирацидий, он входит в тело моллюска и внедряется в печень, где последовательно проходит стадии: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска и в воде прикрепляется к растениям, покрывается плотной оболочкой, теряют хвост и становятся адолескариями, которые являются инвазионной стадией для окончательных хозяев. Заражение происходит при случайном заглатывании вместе с травой адолескариев. Особенно часто это происходит на заливных лугах. Заражение человека происходит при употреблении немытых овощей, которые поливаются водой из водоема с адолескариями, при питье сырой воды. В кишечнике оболочка растворяется и он с током крови попадает в печень, или проникает через стенку в брюшную полость, а затем в печень.

Патогенное действие: интоксикация, закупорка желчных протоков.

Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях и 12-п.к. Возможно обнаружение транзитных яиц, если человек ел печень больного животного. Эти яйца не представляют опасность.

Профилактика: не пить сырую воду, особенно из стоячих водоемов, мыть овощи, выявление и лечение больных.

б) Легочный сосальщик Paragonimus Ringeri и Paragonimus Westermani.

Распространение: Китай, Япония, Корея, Приморье.

Локализация: разветвление бронхов.

Характеристика: красно-коричневое тело яйцевидной формы, 12-16 мм. Ротовая присоска располагается терминально, а брюшная - посередине брюшной стороны. Кишечные каналы широкие неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны яичник, с другой стороны - матка. Яичник дольчатый. Сзади 2 лопастных семенника. Половое отверстие открывается кзади от брюшной присоски.

Жизненный цикл: половозрелые формы живут в кистах бронхов, выделяя яйца вместе с мокротой в окружающую среду. Первый промежуточный хозяин - пресноводный моллюск melania; второй промежуточный - раки и крабы. Человек и другие плотоядные заражаются при употреблении мяса раков, крабов. Выйдя из оболочки метацеркарии (инваз.стадия!) проникают через стенки кишечника в брюшную полость, а через диафрагму и плевру в легкие.

Патогенное действие: кровоизлияние в легких, кистозные полости, яйца с током крови могут разносится в другие органы, опасно попадание в мозг.

Диагностика: яйца в мокроте и фекалиях. Они золотистые, овальной формы, размер 100 мкм.

Профилактика: не употреблять плохо обработанных раков и крабов, не загрязнять водоемы фекалиями, не плевать в колодец.

в) Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum.

Локализация: печень КРС, и других животных, очень редко у человека.

Распространение: там, где есть наземные моллюски рода Zebrina и Helicela и муравьи рода Formica. Во внешнюю среду яйца попадают с уже развивающемся мирацидием, моллюск проглатывает яйцо, в пищеварительном канале мирацидий выходит из яйца и проникает в печень, затем развиваются спороцисты и редии, затем церкарии, которые проникают в легкое моллюска и со слизью попадают на растениях, где их поедают муравьи. В муравье церкарий превращается в метацеркарий (инваз.стадия!). Инвазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в оцепенение, что способствует их поеданию травоядными животными.

Патогенное действие: механическое и токсическое.

Диагностика: яйца в фекалиях.

Профилактика: борьба с муравьями, моллюсками и дегельминтизация скота.

Кроме этих гельминтов существуют:

 Клонорхис clonorchis sinensis

Распространение: Дальний Восток, Япония, Китай. По всем остальным признакам он очень близок к кошачьему сосальщику.

 Кровяные сосальщики, или шистозомы.

Раздельнополые особи. Для человека инвазионны шистосомы трех видов: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum. В Египте, Ю.Африке, Австралии, Иране встречается Schistosoma haematobium, которая в организме человека локализуется в крупных венах брюшной полости и органов мочеполовой системы; ее диагностируют по наличию яиц в дневной моче. Schistosoma mansoni распространена в Африке, Индонезии, Ю.Америке. Schistosoma japonicum – в Ю.Японии, Ю.Китае, на Филлипинах. Последние два вида обитают в кровеносных сосудах брыжейки и кишок; диагностика: яйца в фекалиях.