Некариозные поражения

Некариозные поражения – это дефекты твердых тканей зубов, преимущественно расположенных в пришеечной зоне передних и жевательных зубов. Эти гладкие клиновидные дефекты не вызваны кариесом зуба. Они вызваны химической эрозией, стиранием, стрессом от жевательных сил или комбинацией этих факторов. Т.к. ткани корня зуба слабее, чем ткани эмали, эти дефекты чаще всего расположены в пришеечной области, в зоне шейки зуба.

Эрозия тканей зуба чаще всего бывает вызвана частым употреблением кислой пищи или напитков, а также может быть вызвано выбросом кислотного содержимого желудка в ротовую полость. Постоянное наличие кислотосодержащих веществ в полости рта вызывает медленное растворение минералов зуба, что в итоге приводит к так называемым клиновидным дефектам.

Абразия зубов связана с постоянным воздействием веществ, содержащих абразивные частички, на поверхность эмали зуба. Продолжительное использование абразивных зубных паст или неправильное использование зубной щётки может привести к клиновидным дефектам. И, наконец, стресс (напряжение), вызванное чрезмерной жевательной нагрузкой также может стать причиной развития некариозных поражений в пришеечной области. Большие нагрузки при жевании приводят к «сгибанию» и «разгибанию» зуба в области его шейки. Эти повторяющиеся нагрузки приводят к развитию микродефектов, которые могут увеличиваться.

Флюороз

Это хроническое заболевание зубов и скелета, обусловленное избыточным поступлением в организм фтора, встречается в тех регионах, где содержание фтора в питьевой воде (а также в пищевых продуктах) превышает 1,5 мг/л. При флюорозе в зубной эмали нарушаются процессы метаболизма и физиологического обновления. Принято выделять 4 степени этого заболевания. Первая степень — это начальные поражения. На эмали щечно-губных или язычных поверхностей зубов появляются меловые пятна и полоски, суммарная площадь которых не превышает 1Л площади поверхности коронки зуба. Вторая степень характеризуется чуть более развитыми меловыми и фарфороподобными пятнами и полосками, которые занимают около 50 % площади поверхности коронки. Кроме того, в эмали могут обнаруживаться пигментированные пятна. Третья степень выражается в появлении крупных, обычно сливных, темно-желтых или коричневых пятен, по площади превышающих 50 % поверхности коронки. При этом деструктивные изменения происходят уже не только в эмали, но в дентине. Четвертая степень — это наиболее сильное поражение. В эмали появляются единичные или множественные, бесцветные либо пигментированные эрозии, имеющие различную форму. По цвету пигментация варьирует от желтоватой до черной. Начиная с третьей степени в ткани пораженных зубов развиваются сильные нарушения минерализации. Поэтому отмечаются хрупкость, ломкость и быстрое стирание зубов. Эмаль зуба может скалываться, возникает гиперчувствительность к температурным и прочим раздражителям, изменяется форма зубов и возрастает вероятность их потери.

Болезни пульпы и пародонта

В ткани пульпы наблюдаются нарушения крово- и лимфообращения (застойные явления, отек, кровоизлияния, тромбоз и др.), атрофические и склеротические явления. Иногда в ней появляются амилоидные тельца, а также петрификаты и дентикли (округлые образования, состоящие из дентина и дентиноподобной ткани, расположенные в пульпе зуба). Высокоразвитые дентикли по своему составу близки заместительному дентину, а низкоразвитые являются петрификатами, обычно появляющимися в склерозированной пульпе коронки. Кроме того, как исход различных патологических процессов в пульпе могут возникать одиночные или множественные внутрипульпарные кисты.