Лечение неосложненного гк (ж. Д. Кобалова, к. М. Гудков).

Препарат

Доза

Начало/и продолжительность действия

Примечания

Клонидин

0,075-0,15 мг

per os

30-60 мин/6-8 час

При необходимости – повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг. Побочные эффекты – вялость, сухость во рту

Каптоприл

12,5-25,0 мг

per os или п/я

per os: 15-60 мин/6-8 час;

п/я: 15-30 мин/2-6 час

Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии, развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий

Карведилол

12,5-25,0 мг

per os

30-60 мин/6-12 час

Возможно развитие АВ- блокады, бронхообструкции

Фуросемид

40-80 мг

per os

30-60 мин/4-8 час

Применяется в основном при застойной сердечной недостаточности

Клинические проявления криза

Лекарственные средства

Гипертоническая энцефалопатия

Нифедипин п/я, дибазол в/в, сульфат магния; дополнительно в/в – эуфиллин, диазепам, маннитол, фуросемид

Острое нарушение мозгового кровообращения

Магния сульфат в/в, нифедипин п/я, дибазол в/в

Острая сердечная недостаточность

Нитраты, мочегонные, морфин

Острый коронарный синдром

Нитраты, бета- адреноблокаторы, морфин

Расслаивающая аневризма аорты

Морфин, нитропруссид натрия + бета- адреноблокаторы

Выраженная вегетативная или психоэмоциональная окраска

Пропранол п/я, диазепам п/я

Клинические проявления криза

Лекарственные средства

Феохромоцитома

Фентоламин в/в

Дроперидол

Доксазосин

При беременности

Гидралазин

Допегит

Лабеталол

Нифедипин

Магния сульфат

ГК у пожилых

Клонидин per os

Индапамид per os

Нифедипин per os

ГК у детей (чаще на фоне почечной гипертонии)

Нифедипин per os

Лабеталол в/в

Никардипин в/в

Нитропруссид натрия в/в

Препарат

Доза

способ введения

Начало/и продолжительность действия

Побочные действия

Противопоказания

Нитроглицерин

5-100 мкг/мин

в/в инфузия

1-3 мин/5-15 мин

Головная боль, гиперемия верхних отделов тела, головокружение

Систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. И ЧСС менее 50 уд/мин, констриктивный перикардит, повышенное внутричерепное давление, тяжелая почечная или печеночная недостаточность

Нитропруссид натрия

0,25-10 мкг/кг/мин

Немедленно/2-5 мин

Тошнота, шум в ушах, рвота, тиоционатная интоксикация

Коарктация аорты, артериовенозный шунт

Фуросемид

20-40 мг

в/в, в/м

5 мин/2-3 час

Потеря слуха при частых назначениях

Хронический волчаночный нефрит

Клофелин

0,1-0,2 мг в/в или в/м 0,15-0,3 мг п/я

3-6 мин\2-8 час

Сонливость, коллапс, брадикардия

Сердечная недостаточность, депрессия

Препарат

Доза

способ введения

Начало/и продолжительность действия

Побочные действия

Противопоказания

Диазоксид

75-300 мг в/в болюсно

1-2 мин/4-12 час

Тахикардия, тошнота, покраснение кожи, гипергликемия

Сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, азотемия

Сульфат магния

5-10 мл в/м или в/в струйно

15-25 мин/2-4 час

Угнетение дыхания, брадикардия,

АВ- блокада II степени

Почечная недостаточность, гипотиреоз, миастения

Пентамин

0,2-0,5-0,75 мг в/в медленно в 20 мл физр-ра, или 0,3 мг в/м

5-15 мин/3-4 час

Ортостатический коллапс, атония мочевого пузыря, парез кишечника

Пожилой возраст, кровотечение, инфаркт миокарда, хирургические вмешательства, предродовой период

Фентоламин

5-10 мг в/в

Немедленно/1-2 мин

Головная боль, приливы, тахикардия, боль в грудной клетке

Артериальная гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе

Гидралазина гидрохлорид

10-20 мг в/в

10-50 мг в/м

10-20 (20-30) мин/ 3-8 час

Тахикардия, головная боль, рвота, усиление стенокардии

Системная красная волчанка, сердечная недостаточность