Хірургічна стоматологія

Пухлини

Саркома

- оніміння ниж.губи

- нерухома, щільна консистенція

ущільнення кістки з нечіткими контурами

перпендикулярно до поверхні щелепи

Холестеатома - кашоподібний вміст з неприємним запахом.

Остеобластокластома деструкція у вигляді багатьох дрібних колоподібних порожнин, малюнок має дрібноячестий характер,

- вздуття, дестр.кіст.ткан. з чіткими контурами,

- при пункції – рідина бурого кольору, без кристалів холестерину

- коміркова форма - Підокісна часткова резекція тіла нижньої щелепи із збереженням нижнього краю

- Екскохлеація пухлини разом з оболонкою

Амелобластома

- велика кістозна форма тіла нижньої щелепи

в області 46, 47, 48 зубів - Резекція тіла нижньої щелепи з одномоментною остеопластики

Одонтома –

- інтенсивна тінь часточкової будови (по щільності відповідає зубу), облямована округлими виступами, нагадує бальзамового ягоду, далі смужка просвітлення, склерозу

- дит. - множинні тіні різної величини, які мають зубоподібну форму

Аденокарцинома – парез мімічних м’язів

Кератоакантома –

- округлої форми діаметром до 1 см, з валиками, кірочка бурого кольору, воронк.поглилення

- на ЧО ниж.губи – вузол пів кульової форми сіро-червоного кольору, який виступає над підлеглими тканинами на 0,5 відмежований із лійкоподібним вдавленням у центрі, виповненим роговими масами

- при пальпації – вузлик щільний, рухомий, безболісний

- пухлиноподібне утворення округлої форми

діаметром до 1 см. з валікообразнимі краями, піднятими над рівнем червоною облямівки. В центрі утворенні - кірочка бурого кольору, після видалення якої в центрі освіти відзначається воронкоподібне поглиблення. Не кровоточить. Безболісне. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

Альвеоліт

- постійний, ниючий (пульсуючий) біль в ділянці видаленого зубу, погіршення загального стану,

- кров’яні згустки темно-сірого кольору (із неприємним запахом), з некротичним згустком

- СО набряк, гіперемія

- лімфовузли збільшені, болючі, рухливі. СОальвеолярного відростка на рівні видаленого зуба набрякла, гіперемована.

- іррадіює у вухо, неприємний запах з рота. Лунка зуба частково виконана вмістом сірого кольору.

- Пальпація альвеолярного відростка різко болюча

Паротит

- епідемічний - слина практично не виділяється. біль посилюється при відкриванні рота, ковтанні і розмові, мочки вушних раковин при підняті

- припухлість в привушножувальній ділянці з обох боків, сухість в роті, посилився біль при жуванні, нудота, пронос

- З проток виділяється прозора слина в незначній кількості

- дит. - болючі точки в ділянках трагуса, вирізки

нижньої щелепи та соскоподібного відростка. Шкіра береться у складку. Із протоки привушної слинної залози виділяється мала кількість прозорої слини

- невелика кількість прозорої слини

- вірусний епідеміологічний - Порушення слиновиділення з протоків привушних залоз , гирла протоків гіперемоване . Болючість при пальпації

в ділянці кута н/щ , у верхівки сосцеподібного паростку , спереду від козелка вушної раковини

- гнійний - густа слина з гноєм в малій кількості,

при масажі з гирла протоки слина не виділяється

- гострий серозний - при пальпції лівої білявушної слинної залози - мутна слина

- гострий неепідемічний - обмеження відкривання рота, сухість, при масуванні залози з’являється гнійний ексудат з її протоку

- хронічний паренхіматозний - з гирла проток -

слина з домішкою грудочок слизу, в паренхімі залози безліч дрібних порожнин

Псевдопаротит Герценберга

- округле новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, слабоболюче, не спаяне зі шкірою.

-із стенонової протоки - прозора слина в невеликій кількості

- овальне новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, слабоболісна, неспаяна зі шкірою. З стенонової протоки виділяється чиста слина

- дит. – Несправжній - З вустя протоки слинної залози зліва виділяється прозорий секрет

Загострення хрон. паренхіматозного (неспец.) паротиту

- горбастий, мало болісний інфільтрат

- слина в’язка, з протока – невелика кількість секрету з білісуватими включеннями

- мутна слина

- дит. - Слина в'язка, з протока правої слинної залози виділяється невелика кількість секрету з білісуватими

включеннями.

Калькульозний сіалоаденіт

• гній, тінь овальної форми

- вивідний протік пальпується в вигляді тяжа

- із вивідного протоку - прозора слина

- Розтин протоку та видалення каменя

Паренхіматозний сіалоаденіт

- наявність припухлості, відчуття важкості солонуваті виділення з протоків, безболючі ущільнення, слизова щік - рожева, волога,

- з протоків виділяється слина з домішками слизі і гною

- хрон. - слинна залоза горбиста, щільна, безболісна. З протоки виділяється трохи мутна слина. Вустя протоки розширене, слизова оболонка навколо нього ціанотична, пастозна з відбитками зубів

Радикулярна кіста

- розрідження кіст. ткан. округлої форми з чіткими контурами.

- при пункції: рідину з кристалами холестерину, рідина світло-жовтого кольору

- симптом Рунre—Дюпюїтрена

- наполовину завуальована з чітким куполоподібним контуром

- вогнище просвітлення кісткової тканини округлої форми 1 см в діаметрі з чіткими рівними контурами

Фолікулярна кіста

- перехідна складка в межах цих зубів згладжена,

- СО блідо-рожевого кольору, при пальпації щільної консистенції, неболюча. на рентгенограмі - деструкція кісткової тканини округлої форми з чіткими рівними кордонами.

- в проекції цієї деструкції знаходиться коронка зуба

- вогнище просвітлення кісткової тканини тіла овальної форми 2х3 см з чіткими рівними контурами. У порожнину вогнища просвітління звернена коронкової частина горизонтально розташованого ретенированного

Ретенційна кіста

-ущільнення, обмежене, еластичне, безболісне, , зпаяне зі слизовою оболонкою, яка над ним прозора. утворення округлої форми в діаметрі до 1 см. з чіткими краями. СО над утворенням слабкосинюшна. пальпація безболісна, утворення м’якої консистенції

- безбарвна в'язка рідина

- в товщі н/губи утворення округлої форми, еластичне, безболісне. СО в кольорі не змінена

- має синюшний відтінок

- кулеподібне вибухання розмірами до 3 см. в діаметрі. слизова на вибуханням не гіперемована, в центрі відмічається симптом флюктуації. Язик припіднятий. При пункції – прозора тягуча рідина

- дит. - округлої форми, безболісне, м'яке, синюшного кольору діаметром 8 мм

- округлої форми, 1см в діаметрі, з чіткими межами. Колір слизової оболонки над утворенням - блакитний з червонуватим відтінком

Бокова (бічна) кіста

- пухлина напівовальною форми з чіткими кордонами, 3х2 см. Пухлина з шкірою не спаяна, безболісна, щільно-еластичної консистенції, рухома в

вертикальному і горизонтальному напрямку. Регіонарні лімфатичні вузли незбільшені. При пункції пухлини - світло-жовта рідина, біохімічноскладається з епітелію, кристалів холестерину, лімфоцитів, еритроцитів

- новоутвореня округлої форми, розміром 3х3,5см, щільно-еластичної консистенції, шкіра не змінена, береться в складку. Новоутворення з оточуючими м’якими тканинами не спаяне, розташоване по ходу переднього краю груднино-ключично-сосцевидного м’язу. Пункція: рідина світло-жовтого кольору, тягуча

Природжена серединна кіста

- рідина солом’яно-жовтого кольору з домішкою холестерину

Киста носопіднебінного каналу

- одиночний осередок деструкції кісткової тканини з чіткими контурами розміром 2,5 на1,5 см. Періодонтальна щілина визначається добре

- напівкуляста випинання з чіткими кордонами, вогнище гомогенного розрідження кісткової тканини з чіткими кордонами, розмірами 3,5 х2, 5 см. На тлі

розрідження кісткової тканини проектуються коріння інтактних 11, 21 зубів, періодонтальна щілину простежується

Одонтогенна кіста верхньої щелепи

- травма фронтального ділянки верхньої щелепи, інтактний, перкусія безболісна. На R-грамі розрідження кісткової тканини на верхівці кореня 11 зуба розміром 1,6 - 2,7 см з чіткими краями округлої форми

Папілома

- тонкі ворсинки

- на щоці -округлої форми до 0,5 см в діаметрі, на ніжці, поверхня – має вигляд цвітної капусти

- на ЧО нижньої губи є новоутворення на ніжці. Розміром 0,5 х 0,5 см, колір звичайний, під час пальпації - м’яке, безболісне

- на кінчику язика - новоутворення, округле, діаметр його 0,5 см., кордони чіткі, на широкій основі, колір не відрізняється від кольру слизової язика

- утворення на вузькому підставі, росте повільно, поверхня білувата, ворсиста, безболісна, часто травмується

- слизова щік нормального кольору. У дистальному ділянці є утворення округлої, злегка витягнутої форми на ніжці, м'якою консистенції, еластичне. Розмір - 0,5 х1, 5 см

- округле пухлиноподібне утворення діаметром близько 0,5 см з гладкою поверхнею, на тонкій ніжці, рухоме, безболісне, м'якої консистенції

Гемангіома

- кавернозна - синюшний відтінок, позитивний симптом “стиснення” і “наповнення”

- на нижній губі – пухлина червоно кольору, м’яка, при натискуванні блідне

- плоска округлої форми пляма, до 1,5 см в діаметрі, рожево-червоного кольору. При натисканні на пухлину пальцем або інструментом утворення блідне.

- дит. - пухлина не болюча, але при нахилі голови вниз збільшується в розмірах і шкіра набирає синюшного забарвлення

- капілярна – павукоподібна форми

- утворення розмїрами 1 на 1,5 см,

яскраво-червоного кольору, що не виступає над рївнем слизової оболонки. При натисканні змїнюється колїр утворення - з'являєтьс поблідніння

- дит. - Кріодеструкція снігом вугільної кислоти

Ліпома

- пухлина м'яко-еластичної консистенції, яка при стисненні пальцями змінює свою конфігурацію,

безболісна. Шкіра над пухлиною в кольорі не змінена, рухома. З боку порожнини рота змін не виявлено. Слинні залози функціонують нормально.

- Симптом наповнення відсутня

- утворення розміром 4х5 см тістуватої консистенції, не спаяні зі шкірою,

рухоме, безболісне.

Атерома

- безболісне напівкуляста утворенню, має гладку поверню, спаяну зі шкірою

- з чіткими рівними межами

Ранула

- дит. - утворення округлої форми, розміром 5 см в діаметрі, напівпрозоре, м'якої консистенції, з тонкою оболонкою. При пункції отримана прозора, жовтого кольору, слизоподібна рідина

Фіброзний епулід

- пухлиноподібне утворення 1х1, 5 см блідо-рожевого кольору на широкій основі, не кровоточить.

Ангіоматозний епулід - розростання ясен біля шийки зуба яскраво-червоного кольору, неправильної форми, горбисте, м’якої консистенції, легко кровоточить (як після травми, так і самостійно)

ПУХЛИНИ

Рак СОПР – в ділянці лівого щелепно-язикового жолоба відмічається виразка у вигляді щілини до