Химические ожоги

Химические ожоги — это различные по глубине повреждения тканей, возникающие в результате воздействия химически активных веществ на кожу и слизистые оболочки (растворов сильных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и различных агрессивных жидкостей). Поражающее действие химических веществ происходит в момент соприкосновения их с тканями (кожей, слизистыми оболочками) и продолжается до завершения химических реакций.

Характер некроза при химических ожогах зависит от вида поражающего агента. Под действием кислот наступает коагуляция и дегидратация белка, образуется сухой плотный струп (коагуляционный некроз). Щелочи взаимодействуют с жирами, омыляя их, а также с белками, образуя щелочные альбуминаты, вследствие чего возникает мягкий, влажный, серого цвета струп (колликвационный некроз). Позднее струп становится сухим и плотным. Ожоги аммиаком сопровождаются развитием колликвационного некроза.

Химические ожоги по глубине поражения классифицируются так же, как и термические. Однако при химических ожогах кожи образования пузырей не происходит, так как эпидермис всегда разрушается, превращаясь при ожогах кислотами в тонкую некротическую пленку, а при ожогах щелочами полностью отторгаясь, обнажая розовую поверхность глубжележащих слоев кожи.

Химические ожоги бывают множественными и поражают несколько областей тела. Характерна четкость границ поражения. В центре ожог глубже, чем по периферии. Изменение цвета кожи зависит от вида агрессивного вещества. При ожогах серной кислотой участки поражения коричневые или черные, азотной кислотой - желто-зеленые, соляной - светло-желтые, фтористоводородной - грязно-серые или молочно-белые. Иногда ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог.

Общие нарушения при химических ожогах выражены значительно меньше, чем при термических ожогах. Общие явления значительно усиливаются при резорбтивном действии химических агентов, попавших на кожу, а также при ингаляционном поражении парами агрессивных компонентов, например, ракетных топлив. В этих случаях развивается токсический отек легких, мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, метгемоглобинемия.

Выраженность общих нарушений при химических ожогах, как и при термических, определяется площадью глубокого поражения. Ожоговая болезнь развивается при ожогах III-IV степени не менее 5-10% поверхности тела.

Процессы очищения раны от некротических тканей и регенерация при химических ожогах протекают медленно, вяло.

Разновидностью химических ожогов являются ожоги фосфором, которые вызываются тепловым и химическим воздействием и могут встречаться в бытовой практике. Они бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть. Такие термохимические ожоги нередко сопровождаются отравлением организма. Первая помощь заключается в погружении обожженной поверхности в воду, поверхность ожога очищают от кусочков фосфора и закрывают повязкой с 5% раствором медного купороса или раствором соды. Дальнейшее лечение проводят как и при других ожогах.