- •Сестринская история болезни хирургического пациента.
- •1. Субъективное обследование.
- •2. Объективное обследование.
- •Данные лабораторных и инструментальных исследований.
- •3. Планирование сестринского ухода.
- •4 Этап: План сестринского вмешательства.(2)
- •Дневник сестринского наблюдения.
- •5 Этап. Оценка результатов сестринского ухода.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Б.
1.Общий анализ крови:__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Общий анализ мочи:__________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Биохимический анализ крови:__________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана__________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Ренгенологическое обследование ЖКТ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Эндоскопическое исследование_________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.УЗИ_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8.ЭКГ_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Прочее: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В. Сестринский диагноз.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Планирование сестринского ухода.
1-ый этап. Первичная оценка, сбор информации.
2ой этап. Проблемы пациента
Действительные:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетная:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3-ий этап: Цели
Краткосрочные:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Долгосрочные:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4 Этап: План сестринского вмешательства. (1)
№ п/п |
Действия медицинской сестры |
Мотивация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|