- •6 Этапов в развитии психиатрии:
- •2.Качественные –
- •3.Отдельные реакции кататонического характера:
- •1.Двигательное возбуждение:
- •2.Двигательный ступор:
- •1.Снижение уровня сознания:
- •2.Помрачение:
- •3.Пароксизмальные расстройства:
- •1. По этиопатогенезу:
- •2. По степени компенсации:
- •3. По степени тяжести:
- •3. Галлюцинации, псевдогаллюцинации, сенестопатии.
- •4. Кататонические состояния.
- •1. Форма заболевания:
- •2. Тип течения:
- •2. Снижение и утрата самоконтроля:
- •2. Травмы в родах.
- •3. Осложнения беременности и родов, стрессы, перенесенные во время беременности, нежеланная беременность, нежелательный пол ребенка.
- •4. Личность родителей, модель воспитания.
- •5 Патологических типов воспитания:
- •2. Медикаментозная терапия:
- •1. Генерализованные:
- •1. Острые:
- •2. Хронические:
- •1. Соматогенные депрессии:
- •2. Эндогенные депрессии:
- •3. Психогенные депрессии:
- •1. По типологии аффективных фаз:
- •2. По уровню поражения:
- •3. По типу течения:
- •1. Методы биологического воздействия:
- •2. Психотерапия.
- •3. Социотерапия.
1. Генерализованные:
Первично генерализованные припадки – тонико-клонические, клонические, тонические, атонические миоклонические припадки, абсансы, пропульсивные и компульсивные припадки.
Вторично генерализованные припадки –
а) простые и парциальные с генерализацией;
б) сложные парциальные с генерализованными судорогами.
Эпи-статус.
2. Психические эквиваленты припадков – сумеречное расстройство сознания, амбулаторные автоматизмы, особые состояния сознания.
3. Парциальные припадки – простые, без нарушения сознания с моторными, сенсорными, вегетативными и психическими стигмами.
Также необходимо различать:
Эпилептическая реакция – такая реакция может возникать даже у здорового человека на сильный раздражитель.
Эпилептиформный синдром – возникновение судорожных пароксизмов при нейроревматизме, другом хроническом заболевании, опухоли.
Парциальные и простые припадки – протекают при сохраненном сознании (психомоторные припадки), могут возникать моторные (локальные судороги), соматосенсорные расстройства (простые галлюцинации – шум моря, молнии, круги перед глазами и т.п., т.е. ощущения по типу ауры), вегетативный компонент (расширение или сужение зрачка, боли в животе) и психические нарушения (изменение восприятия окружающего мира, изменения памяти).
Сложные припадки – с нарушением сознания (психомоторные припадки), возникают псевдоцеленаправленные движения, есть аура. Очаг, как правило, локализуется в височной или лобной областях.
Вторично-генерализованные припадки – тонико-клонические судороги появляются на фоне простых и сложных припадков как следующий этап с распространением возбуждения из очага на другие области.
Генерализованные:
Абсансы – замирание, остановка психической деятельности, выключение сознания на несколько секунд. Может возникать до нескольких сотен приступов в сутки. Диагностика: телеметрическая съемка, несколько ЭЭГ.
Миоклонические припадки – протекают кратковременно, приступы дистальные (выпадают вещи из рук и т.п.).
Атонические припадки – больные резко теряют тонус мышц и падают.
Пропульсивные припадки – по типу наклонов вперед с разведением рук. Прогноз при данной форме очень неблагоприятный, больные быстро теряют интеллект.
Компульсивные припадки – то же, только поклон назад.
Классический тонико-клонический припадок протекает по следующему сценарию: на фоне полного здоровья после действия провоцирующего фактора наступает аура в виде зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций, продолжающаяся несколько секунд. Обычно этого времени хватает, чтобы занять наиболее безопасное положение. После ауры наступает фаза тонических судорог, продолжающихся до10-15 секунд, которые сменяются клоническими судорогами. В постприпадочный период больной впадает в сон или в кому.
Изменения личности при эпилепсии – эпилептические психозы:
1. Острые:
С помрачением сознания – сумеречные расстройства сознания, онейроид.
Без помрачения сознания – аффективные расстройства.