- •6 Этапов в развитии психиатрии:
- •2.Качественные –
- •3.Отдельные реакции кататонического характера:
- •1.Двигательное возбуждение:
- •2.Двигательный ступор:
- •1.Снижение уровня сознания:
- •2.Помрачение:
- •3.Пароксизмальные расстройства:
- •1. По этиопатогенезу:
- •2. По степени компенсации:
- •3. По степени тяжести:
- •3. Галлюцинации, псевдогаллюцинации, сенестопатии.
- •4. Кататонические состояния.
- •1. Форма заболевания:
- •2. Тип течения:
- •2. Снижение и утрата самоконтроля:
- •2. Травмы в родах.
- •3. Осложнения беременности и родов, стрессы, перенесенные во время беременности, нежеланная беременность, нежелательный пол ребенка.
- •4. Личность родителей, модель воспитания.
- •5 Патологических типов воспитания:
- •2. Медикаментозная терапия:
- •1. Генерализованные:
- •1. Острые:
- •2. Хронические:
- •1. Соматогенные депрессии:
- •2. Эндогенные депрессии:
- •3. Психогенные депрессии:
- •1. По типологии аффективных фаз:
- •2. По уровню поражения:
- •3. По типу течения:
- •1. Методы биологического воздействия:
- •2. Психотерапия.
- •3. Социотерапия.
Лекция 1.Психиатрия как наука.
Психиатрия – раздел клинической медицины, изучающий психические заболевания.
Наука интегративная: - неврология
-физиология
-нейрохирургия
-педиатрия и др.
Общие законы: своя этиология, течение, профилактика.
Разделы: 1.Общая: семиология
синдромогенез
гнозокинезис
детская и подростковая психиатрия
военная и трудовая экспертиза
геронтопсихиатрия
судебная психиатрия
социальная психиатрия.
2.Частная.
История развития:
1.Дуалистическая концепция (Вундт, Эбен) – мозг и психика существуют параллельно.
2.Теория психического взаимодействия (Штумпф, Гартман)
3.Механистическая теория (Бухман, Фогт) – мозг секретирует мысли, как печень – желчь.
4.Тождественная теория (Трондек, Уотсон) – отрицали психическую деятельность.
5.Идеалистическая теория – сознание первично, материя вторична.
6.Марксисткая теория – сознание вторично.
Осипов рассматривал психические заболевания как мозговую болезнь.
В Библии описана депрессия у царя Навуходоносора, а у Саула – сумеречное расстройство сознания.
В «Одиссее» описан случай симуляции (Одиссей), истерического психоза, индукции психоза (дочери царя Протея).
Гиппократ писал, что при психических заболеваниях страдает мозг.
Аристотель ввел первую классификацию психических заболеваний: прирожденные, приобретенные.
Корнелий Цельс разделил их на острые и хронические.
Целий Аврилиан (5 век до н.э.) заложил основы ухода за больными – отдых в светлом помещении, прогулки, посещение театра, нельзя противоречить бреду больного.
В средние века больных считали ведьмами и колдунами. Их топили, сжигали на кострах и т.д.
6 Этапов в развитии психиатрии:
1. Древний этап - больных содержали в монастырях, лечили состояния тоски и безумия. Выделяли 16 форм безумия.
2. Греко-римский – описали типы темпераментов, паранойю, меланхолию, мании, различия между ними. Гиппократ описал эпилепсию (священная болезнь), Аратей первый высказал мысль о соматопсихических расстройствах.
3. Французский – организуются специальные учреждения. Пиннель снял цепи с больных. Эскироль дал дифференциальный диагноз иллюзий и галлюцинаций, деменций и слабоумия, описал ремиссии. Антуан Бейль описал прогрессирующий паралич. Бильре описал МДП, постприпадочные состояния, этапы становления бреда.
4. Немецкий – подъем психиатрии. Рейль описал переходные состояния, считал, что рост числа психических заболеваний – вина государства. Лангерман описал симптоматические и идиопатические расстройства. Целлер и Флеминг – спор психиков и соматиков.
5. Этап научного развития психиатрии. Маньян выделял простые (у здоровых) и сложные (у больных) психозы. Белинский – отец русской психиатрии, учитель Бехтерева, описал психозы, сексуальные расстройства. Шарко описал индуцированный психоз (истерия). Кандинский написал труд о псевдогаллюцинациях.
6. Научный период. Корсаков, Кальбаум описали симптомокомплексы, смену Sd, их этапность. Крипелин использовал методичные осмотры, динамическую постановку Ds.
Блейлер описал шизофрению как отдельную нозологию.
Фундамент психиатрии создали:
Кларуджи – первый трактат о психических заболеваниях(18 век).
Крезингер – общее учение о психических болезнях, первый учебник.
Сеченов – рефлекторная природа психической деятельности.
Вернике, Майнер, Джексон, Осипов – трактаты о физиологии мозга.
Организация оказания психиатрической помощи:
В 16 веке появился первый приют для больных – Бедлам (Лондон). В России первые доугаузы организовал Петр3.
Из всех больных обращающихся в поликлинику 30-35% нуждаются в помощи психолога, психотерапевта.65-70% пациентов невропатологов нуждаются в помощи психиатра.
Общие принципы оказания помощи:
неотложная госпитализация при опасности пациента
добровольное лечение.
Лекция 2.Нарушения восприятия.
Ощущение - процесс отражения свойств окружающего мира с помощью органов чувств. Их можно классифицировать в зависимости от вида анализатора.
Восприятие - субъективный образ объектов мира, возникающий в результате синтеза информации, поступающей от различных анализаторов. Это соотнесение поступающей информации с личным опытом.
Представление – оживление в сознании образов, предметов, явлений, которые в данный момент на органы чувств не действуют, «мысленный образ».
Эйдетизм – четкое, детально-точное восприятие объектов, явлений (склонны дети и художественно-одаренные личности).
Классификация нарушений ощущения:
1.Колличественные –
гиперестезия – повышение чувствительности к раздражителям на фоне снижения порога восприятия (при переутомлении, начальных стадиях соматических и инфекционных заболеваний). Имеет стойкий характер при неврастении, органических поражениях головного мозга.
гипестезия – снижение чувствительности к раздражителям, повышение порога восприятия (при переутомлении, депрессии).
анестезия – отсутствие чувствительности (при 2-3 стадии гипноза, медикаментозной анестезии, мехланхолическом раптусе).