Эталон ответа (билет 16, задание 1) Диагноз: энтеробиоз

Проблемы

пациента

Цель

План сестринского вмешательства

1.Беспокойный сон, раздражительность из-за зуда, вызываемого острицами

Зуд уменьшится, сон нормализуется

1. Провести беседу о гигиене ребенка при энтеробиозе

2. Перед сном подмывать, делать очистительную клизму

3. Спать укладывать в плотно облегающих трусах

4. Ежедневно менять постельное белье и трусы или проглаживать утюгом

5. Соблюдать личную гигиену ребенка

2. Риск вторичного инфицирования расчесов вокруг ануса

Риск будет сведен к минимуму

Соблюдать гигиенический уход за ребенком (см. выше)

3. Риск повторного заражения ребенка и заражения окружающих

Риск будет снижен

1. Беседа о заболевании, способах заражения

2. Остричь ногти ребенку

3. Соблюдение личной гигиены

4. Ежедневная влажная уборка помещений

5. Обследование контактных на энтеробиоз

4. Риск туберкулезного инфицирования у ребенка

Выявить наличие туберкулезного инфицирования

Направить ребенка на обследование в туберкулезный диспансер

Проблемы

пациента

Цель

План сестринского вмешательства

1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях

Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса

Провести беседу

2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком

Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным

Объяснить матери необходимость:

1. Соблюдать личную гигиену при уходе за новорожденным

2. Белье ребенка кипятить, проглаживать с 2-х сторон

3. Детское белье хранить отдельно

4. В помещении регулярно проводить влажную уборку, соблюдать чистоту

5. Купать ребенка ежедневно со слабым антисептическим раствором KMnO₄

3. Риск генерализации инфекции

Риск будет сведен к минимуму

1. Сообщить врачу о состоянии ребенка

2. Обрабатывать медсестре пупочную ранку ежедневно 3% раствором перекиси водорода, 70% спиртом, 1% раствором хлорофиллипта

3. Контроль за состоянием ребенка, t°, характером отделяемого из пупочной ранки

4. Беспокойный сон, вялое сосание из-за основного заболевания

Сон и аппетит нормализуются

1. Создание благоприятных условий для сна

2. Лечение основного заболевания по назначению врача

Проблемы

пациента

Цель

План сестринского вмешательства

1. Болезненность, гиперемия и отек в месте инъекции

Изменения в месте инъекции исчезнут в течение 3-х дней

Проведение беседы и обучение по уходу за местом инъекции:

1. Бережное прикосновение к ягодице

2. Согревающий компресс на ягодицу

3. Йодная сеточка, не затрагивающая место инъекции

4. Осмотр места инъекции ежедневно

2. Риск вторичного инфицирования места инъекции

Риск будет сведен к минимуму

Беседа о гигиеническом уходе за местом инъекции:

1. Бережное подмывание кипяченой водой

2. Регулярная смена белья

3. Соблюдение правил личной гигиены

4. Исключить грубые, раздражающие ткани

3. Изменение поведения, нарушение сна из-за дискомфорта после прививки

Дискомфорта не будет, сон и поведение нормализуются

1. Создать спокойную обстановку

2. Больше внимания уделять ребенку, брать на руки

4. Негативное отношение к вакцинам, непонимание необходимости её проведения, недоверие к медицинским работникам

Мать изменит отношение к вакцинации, будет понимать необходимость её проведения

1. Проинформировать о цели иммунопрофилактики.

2. Рассказать о возможных реакциях при вакцинации