Контрольные вопросы к главе 2

1. Охарактеризуйте информационную сущность управленческих процессов.

2. Сформулируйте определения понятий “информация”, “информатизация”, “информатика” применительно к системе охраны здоровья.

3. Что такое показатель?

4. В чем сущность и отличие добумажного, бумажного и безбумажного периодов эволюционного развития информатики?

5. Какие основные группы выделяют при классификации медицинской информации?

6. На какие разделы можно разделить медицинскую информацию на основе структурно-функциональных принципов?

7. Охарактеризуйте понятие “информационный поток” и “показатель” как основы управленческой информации.

8. Какие способы классификации показателей можно выделить?

9. Каким требованием должна отвечать управленческая информация?

10. Какие требования предъявляются к показателям в системе управления?

11. Каким требованиям должны отвечать информационные системы в медицине?

12. В чем назначение информационных баз данных на начальных этапах перехода к безбумажной информатике?

13. Что такое информационное обеспечение управления?

14. Охарактеризовать важность проблемы получения и использования комплексных показателей в управлении здравоохранения.

15. Какие требования должны предъявляться к комплексным показателям для управленческих целей?

16. Приведите примеры методических подходов к получению комплексных показателей в управлении.

17. Охарактеризуйте алгоритм получения обобщенной оценки показателей.

18. Назовите возможности применения обобщенной оценки показателей.

19. Перечислите возможные цели проведения анализа информации.

20. Назовите этапы осуществления аналитической деятельности в управлении.

21. Охарактеризуйте основные элементы информационно-аналитической системы врача.

Глава 3 Основы использования компьютерных технологий в информатизации здравоохранения

3.1. Основные понятия и подходы к классификации

- Система управления - совокупность аппаратных и программных средств, предназначенных для поддержания и улучшения работы объекта управления.

- Автоматизированная система управления - человеко-машинная система, осуществляющая автоматизированное управление, включая сбор, обработку, передачу, анализ и хранение информации, неформализованные решения в которой принимает человек.

- АСУ в здравоохранении - совокупность организационных, административных и экономико-математических методов, средств вычислительной техники и связи, предназначенных для автоматизации управления в системе здравоохранения с целью совершенствования деятельности отрасли по оказанию населению лечебной, профилактической и лекарственной помощи.

В последующем термины “АСУ в здравоохранении” и “Компьютерные технологии в здравоохранении” будут использоваться как синонимы. Они зачастую отличаются лишь тем, что в первом случае подразумевается более широкое использование ЭВМ в реализации различных этапов управленческого процесса и функций управления.

По мере роста оснащенности здравоохранения средствами вычислительной техники все более будут автоматизироваться наиболее трудоемкие этапы - сбор и хранение информации, ее анализ и представление для медицинского персонала в удобном виде. Однако необходимо ясно представлять, что функции постановки задач и принятия решений всегда останутся за человеком, и попытки передачи их машинным системам будут снижать конечную эффективность применения АСУ. Особенно это важно для систем в здравоохранении. Применение ЭВМ позволит освободить врачей и руководителей от выполнений рутинных процедур работы с информацией, и расширить реализацию их творческих возможностей в выполнении основной профессиональной деятельности.

При разработке и эксплуатации компьютерных технологий в здравоохранении важное место занимает правильное понимание и осознанное использование понятия об алгоритмах. Алгоритм - это система четких правил, обеспечивающих достижения цели или решения задачи. Алгоритмизация лежит в основе создания всех компьютерных программ. Но для врача не менее важно, что алгоритмы лежат в основе всей его профессиональной деятельности.

Лечебно-диагностический алгоритм - система правил выполнения в определенной последовательности операций и процедур, обеспечивающих постановку диагноза, выбор и проведение лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивающих получение оптимального оздоровительного результата. Формализация лечебно-диагностических алгоритмов лежит в основе постановки задач медицинского характера для решения на ЭВМ. При этом подразумевается, что между врачом и пациентом должен быть сформирован такой автоматизированный вариант алгоритма, который содержит в себе нормативы и стандарты лечебно-диагностической и профилактической деятельности (см. рис. 6). Этот алгоритм будет носить объективный характер, и не будет зависеть от внешних обстоятельств и субъективных качеств врача.

В результате развития компьютерных технологий в здравоохранении, являющихся человеко-машинными системами, возникает новое представление об организации работы специалиста, использующего их в своей деятельности. Центральным при этом становится понятие об автоматизированном рабочем месте (АРМ) медицинского работника. Под ним, по мнению С.А.Гаспаряна, понимается рабочее место медработника, оснащенное средствами вычислительной техники и связи, и программным комплексом для сбора, хранения и анализа медицинской и парамедицинской информатики, используемой им в качестве интеллектуального инструмента для принятия диагностических и тактических решений. Техническое оснащение АРМа в здравоохранении может быть различным (рис. 9). В минимальном комплекте - это видеотерминал (монитор) и клавиатура, связанные с какой-либо ЭВМ общего пользования. Такой вариант позволяет обращаться к общей информационной базе, получать требуемую информацию в визуальном виде и пополнять общую базу своей информацией. Возможность АРМа расширяются, если его укомплектовать принтером (печатающим устройством), позволяющим распечатывать нужную информацию. Значительно больше возможностей для медицинских работников представляют АРМы на базе ЭВМ в более полной комплектации.Так, если в состав АРМа включается процессор (системный блок), то становится возможным накапливать и обрабатывать информацию непосредственно на рабочем месте. В таком случае АРМ может быть автономным или быть выключенным с помощью специальных средств связи в компьютерную сеть данного учреждения (локальная сеть - рис. 10) или в сеть других учреждений территории и за ее пределами (телекомуникационная сеть - рис. 11). В последнее время АРМы укомплектовываются устройствами для чтения лазерных дисков, которые позволяют пользоваться информацией в аудиовизуальном и мультимедийном режимах.

Содержательной основы АРМов медицинских работников является информация, позволяющая за счет применения компьютерных технологий более эффективно выполнять лечебные, диагностические, профилактические, аналитические и управленческие функции.

Таким образом, в основе эффективного функционирования АРМов в здравоохранении лежит единство их составляющих - технического, программного, информационного и человеческого фактора.

Рис. 9. Компоненты автоматизированного

рабочего места медработника

Рис. 10. Структурная схема локальной вычислительной сети

Рис. 11. Структурная схема телекоммуникационной сети