- •Оглавление
- •I история возникновения телефонного консультирования, принципы работы, обучение 12
- •Глава 21.Суицидальное поведение 121
- •Глава 22. Проблемы аддикции 158
- •Глава 23. Сексуальные проблемы в телефонном консультировании 182
- •Глава 24. Телефонное общение с душевнобольными 186
- •Теория и практика психологической помощи а.Н. Моховиков телефонное консультирование
- •От научного редактора
- •Предисловие
- •Предисловие автора ко второму изданию
- •Философская антропология и телефонная помощь: м.Бубер и м.М.Бахтин против б.Паскаля и г.-г.Гадамера1
- •I история возникновения телефонного консультирования, принципы работы, обучение Глава 1. История телефонной психологической помощи за рубежом
- •Глава 2. Особенности телефонной психологической помощи в посттоталитарном обществе
- •Глава 3. Основные принципы работы и этика телефонной помощи
- •Глава 4. Модель обучения консультантов на основе опыта
- •Глава 4. Модель обучения консультантов на основе опыта 63
- •Глава 5. Феномен «сгорания» у телефонных консультантов
- •Глава 6. Практика супервизии в телефонном консультировании
- •Глава 7. Рекламная деятельность в службах неотложной телефонной помощи
- •П. Психотехнические аспекты телефонного консультирования Глава 8. Психология активного слушания
- •Глава 9. Психология телефонного диалога
- •Глава 9. Психология телефонного диалога 127
- •Глава 10. Язык телефонного диалога
- •Глава 10. Язык телефонного диалога 141
- •Глава 11. Телефонный диалог и простые эриксонианские техники
- •Глава 12. Психология регулярных («зависающих») абонентов
- •Глава 13. Психология вербальной агрессии
- •Глава 14. Беседа с агрессивным и манипулятивным абонентами
- •Глава 14. Агрессивный и манипулятивный абоненты 177
- •Глава 15. Ошибки телефонного диалога и искусство его завершения
- •Глава 16. Механизмы психологической защиты и телефонная помощь
- •Ш. Частные проблемы телефонной помощи Глава 17. Экзистенциальные аспекты консультирования
- •Глава 18. Основы возрастной психологии и телефонная помощь
- •Глава 19. Психология семейного конфликта
- •Глава 20. Кризисные состояния
- •Глава 20. Кризисные состояния 275
- •Глава 21.Суицидальное поведение
- •1. Предшествующая попытка суицида
- •2. Суицидальная угроза
- •3. Ситуационные факторы
- •4. Семейные факторы
- •5. Эмоциональные нарушения
- •6. Психические заболевания
- •7. Имитация суицидального поведения
- •Глава 22. Проблемы аддикции
- •1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что потеряли способность распоряжаться своими судьбами.
- •11. Мы стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы его понимаем, молясь лишь о знании его Воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
- •12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других людей и применять эти принципы во всех наших делах.
- •Глава 22. Проблемы аддикции
- •Глава 23. Сексуальные проблемы в телефонном консультировании
- •Глава 24. Телефонное общение с душевнобольными
- •Приложения Приложение 1. Как организовать центр консультативной телефонной помощи (на опыте «Befrienders International»)
- •Приложение 2. Этическая хартия международной федерации служб неотложной телефонной помощи (ifotes)
- •I. Название и местонахождение
- •II. Миссия
- •III. Функции и цели
- •IV. Членство
- •V. Прием, исключение и выход членов
- •VI. Организация
- •VII. Состав Генеральной ассамблеи
- •VIII. Обязанности и процедура Генеральной ассамблеи
- •IX. Вопросы компетенции Генеральной ассамблеи
- •X. Международный комитет
- •XI. Исполнительный комитет
- •XII. Финансы и задолженность
- •XIII. Право подписи
- •XIV. Поправки к Уставу, Этической хартии и Международным нормам
- •XV. Роспуск
- •XVI. Окончательное распоряжение
- •I. История возникновения телефонного консультирования, принципы работы, обучение
- •Глава 21. Суицидальное поведение.......................................288
- •Глава22. Проблемыаддикции..............................................379
- •Глава 23. Сексуальные проблемы
- •Глава 24. Телефонное общение
- •197110, Санкт-Петербург, Чкаловский пр., 15.
Глава 10. Язык телефонного диалога
Кулундов:
«Где мой чепец? Где мой чепец?» Родимов:
«Надменный конь сидел в часах». Кулундов:
«Куда затылком я воткнусь?» Родимов:
«За ночью день, за днем сестра». Даниил Хармс «Разговоры за самоваром»
Пространство телефонного диалога — это прежде всего (и по преимуществу) языковое пространство. Но язык может быть как инструментом созидания, так и инструментом разрушения. С его помощью достигается разрядка, завершение диалога, и он же приводит к блокаде или краху диалога. Поэтому пользоваться языком надлежит очень осторожно.
С помощью творческого и продуманного использования языка консультант создает у абонента эмоциональное предощущение и рациональные предпосылки того, что возможна благоприятная перемена в его проблемном состоянии. Это достигается прежде всего тем, что язык консультанта должен соответствовать языку абонента. Далее следует выбрать такой способ разговора, в котором широко используются «подразумевания» — спрашивая о чем-то, не указывать на это прямо. Далее, консультант определяет ту сенсорную модальность языка (репрезентативную систему) абонента, на которую тот прежде всего ориентирован. И только после этого следует искать в языке абонента пути для конструктивных решений. Рассмотрим эти четыре этапа несколько более подробно.
Соответствие языку абонента. Использование слов, оборотов или даже жаргона абонента — это путь к соприкосновению психологических пространств и возникновению эмпатии. Слова, которыми пользуется абонент, не просто излагают ситуацию, а имеют для него особое, часто символическое значение или выстраданный смысл. Как только консультант осваивает язык абонента, он сразу же встречает положительное эмоциональное отношение абонента, который понимает и верит, что собеседник становится сопричастным его переживаниям. Дальнейшее развитие эмпатии и сотрудничество в диалоге основаны на этой вере и приводят к изменениям в состоянии абонента.
Известен случай из терапевтической практики Милтона Эриксона. Один из его психотических пациентов, Джордж, говорил так, что его речь напоминала словесную окрошку и была лишена не только логической, но порой и грамматической связи. Долгое время врачи не могли добиться никаких изменений к лучшему. Тогда врач тоже стал говорить с Джорджем на его языке «словесной окрошки». Их беседы продолжались в этой странной и многозначительной манере. Постепенно в разговоре Джорджа появились правильные, обычные слова и обороты. Тогда Эриксон спросил: «Так как же вас зовут?» «О'Доннован, — последовал ответ, — и уже давно следовало бы нормально спросить меня об этом». Так, день за днем беседы велись на все более и более понятном языке, пока Джордж не перестал говорить нелепости.
Для того, чтобы открыть пути к истинному диалогу, нужно прежде всего присутствовать в нем и быть полностью доступным для другого без скованности, сокрытия и предвзятости. Присутствие в диалоге означает прежде всего языковое соответствие и идентичность.
Рабби Нахман из Брацлава, герой множества хасидских историй, любил рассказывать историю о принце-индюке: «Однажды некий принц сошел с ума и решил, что он индюк. Раздевшись, он сел голым под стол и стал клевать косточки и крошки хлеба. Шло время, все королевские врачи утратили надежду вылечить его от сумасшествия, отчего король-отец был в страшном горе. Тогда к нему пришел некий мудрец и сказал: "Я возьмусь вылечить принца". Он тут же разделся, сел рядом с ним под стол и стал клевать косточки и хлеб. "Кто ты? — удивленно спросил принц. — Что ты здесь делаешь?" — "А ты? — отвечал мудрец. — Что делаешь здесь ты?" — "Я индюк", — убежденно сказал принц. "И я тоже индюк", — ответил мудрец. На этом знакомство состоялось, и день за днем они проводили время под столом, пока не стали добрыми друзьями. И тогда мудрец подал знак королевским слугам, чтобы им бросили пару рубашек. Принц выразил удивление, а мудрец сказал: "Почему ты думаешь, что индюк, такой как я или ты, не может носить рубашку? Можно одеть ее и остаться индюком". Возражений не последовало, и они оба оделись. Через некоторое время по знаку мудреца слуги бросили под стол штаны. И вновь, как и раньше, мудрец спросил: "Почему ты считаешь, что нельзя быть индюком и носить штаны?" И против этого принцу было трудно возразить. Таким образом мудрец продолжал действовать, пока они не оделись. И тогда был подан еще один знак, и пища с королевского стола оказалась рядом. И снова был вопрос к принцу: "Что заставляет тебя думать, что ты перестанешь быть индюком, если станешь есть хорошую пищу? Ты можешь есть все, что тебе понравится, и оставаться индюком". Друзья прекрасно отобедали, и на следующий раз мудрец дал сигнал, чтобы еда была поставлена на столе: "Неужели ты все еще думаешь, что индюк обязательно должен сидеть под столом, ведь он может сидеть и за ним". И еще долго мудрец продолжал действовать таким образом, пока принц совершенно не излечился». Эта история является прекрасной иллюстрацией того, что означают присутствие, идентичность и соответствие языка и поступков собеседников в диалоге, а также того, к каким переменам они могут привести. Мудрец открыл принцу свой мир, не осуждал его, но в то же время не отказывался от собственного Я. Оставаясь самим собой, он настойчиво строил отношения доверия, на основе которых принц, по сути, сам возвращал себе здоровье шаг за шагом.
Слова и идиомы часто выражают субъективные переживания или фантазии абонента, и консультант должен отражать их. Но для создания позитивных изменений наиболее целесообразной является их рефлексия с положительным знаком. Особенно это касается наиболее весомых для возникновения перемен ключевых фраз, используемых собеседником. Имеет смысл освоить метафорический язык абонента, который сложился у него под влиянием профессии, особенностей работы или увлечений.
Использование «подразумеваний» {пресуппозиций). Это важное свойство вопросов консультанта: спросить о чем-либо так, чтобы не указать прямо на желаемый ответ, но косвенно подразумевать его. Используя вопросы, консультант не просто занимается сбором информации, но активно подразумевает, что у абонента действительно есть проблема и она требует решения. Искусство «подразумеваний» избавляет телефонное консультирование от того, чтобы каждый вопрос был, как писал Э.Канетти, «вторжением». «Подразумевания» — это скорее касания, тонкие, неявные намеки, касающиеся проблем и перспектив изменений у абонентов.
Определение сенсорной модальности. Хотя телефонное консультирование использует только слуховой канал коммуникации, не стоит полагать, что дело ограничивается только аудиальной информацией. Абоненты бывают по-разному ориентированы. У них можно выделить в основном три стиля восприятия (системы репрезентации, сенсорной модальности): слуховой, зрительный и кинестетический. Изредка встречаются обонятельный и вкусовой. Склонность человека к одному из трех основных стилей восприятия начинает определяться в подростковом возрасте, достигая своего полного развития к зрелости. Если у человека преобладает та или иная сенсорная модальность, скорее всего, она будет доминировать всю жизнь. Но это не означает, что другие стили восприятия у него будут отсутствовать.
Понимание того, что каждый человек имеет преобладающий стиль восприятия, облегчает консультанту установление эмпатических отношений. Присущая абоненту сенсорная модальность основана на преобладании и активном использовании в общении информации, связанной с одним из органов чувств (зрением, слухом, кинестетикой и т.п.). Определение ведущей сенсорной модальности проводится на основе выявления предикатов (глаголов, прилагательных, наречий), с помощью которых абонент описывает проблемную ситуацию. Он делает это, как правило, неосознанно, выбирая лишь слова, наилучшим образом отражающие его переживания.
Примеры утверждений в контексте систем репрезентации:
Зрительная
► Я вижу, Вы говорите об этом...
► Это выглядит неплохо.
► Мне не ясна эта мысль.
► Это суждение представляется мне расплывчатым.
► У меня потемнело в глазах.
► Давайте попытаемся пролить свет на эту проблему.
► Вам нужна новая перспектива в жизни.
► Я смотрю на это таким образом...
► Если теперь оглянуться назад, то все выглядит иначе.
► Это был выразительный и яркий пример.
► Жизнь такая тусклая.
► Не знаю почему, но передо мной сейчас возникло решение.
► Это превыше всего.