- •Часть 1
- •Комбинационная терапия антибиотиками
- •Показаниями к использованию комбинации антибактериальных средств являются:
- •Недостатки комбинационной терапии.
- •1. Возможность несовместимых фармакологических комбинаций с увеличением риска токсических и побочных эффектов.
- •2. Антагонизм между антибиотиками.
- •3. Комбинация антибиотиков более вероятно может привести к суперинфекции.
- •4. Кроме того, стоимость комбинационной терапии значительно выше.
- •Дозировка антибиотиков
- •Пути введения антибиотика.
- •Доставка антибиотика в место инфекции
- •Постантибиотический эффект
- •Резистентность к антибиотикам
- •Факторы, снижающие эффективность антибиотиков
- •Длительность лечения антибиотиками
- •Побочные эффекты антибактериальной терапии
- •1. Токсические.
- •Гепатотоксичность
- •Фоточувствительность
- •Нейротоксичность
- •2. Аллергические побочные эффекты
- •3. Биологически побочные эффекты.
- •Лечение пмэ.
- •Типичные ошибки и неудачи при проведении антибиотикотерапии.
- •Антибиотики (антимикробные препараты) (часть II) пенициллины
- •I поколение. Природные пенициллины (бензилпенициллин или пенициллин g, феноксиметилпенициллин или пенициллин V (фау).
- •Бициллины
- •II поколение. Антистафиллококковые или пенициллиназорезистентные пенициллины.
- •III поколение. Пенициллины широкого спектра действия или аминопенициллины.
- •IV поколение. Карбоксипенициллины.
- •V поколение. Уреидопенициллины.
- •VIпоколение . Защищенные пенициллины.
- •Цефалоспорины
- •Энтеральные цефалоспорины 1-го поколения.
- •2 Поколение цефалоспоринов.
- •Энтеральные цефалоспорины 2-ого поколения.
- •Оральные цефалоспорины 3-его поколения.
- •Карбапенемы.
- •Монобактамы.
- •Решите фармакологические задачи
- •Назовите препараты
- •Часть 2 аминогликозиды
- •I поколение - стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин.
- •II поколение- гентамицин.
- •III поколение – бруломицин(тобрамицин), сизомицин, нетилмицин, амикацин.
- •I поколение аминогликозидов.
- •II поколение аминогликозидов.
- •III поколение аминогликозидов.
- •Тетрациклины
- •Природные тетрациклины.
- •Макролиды
- •Классификация макролидов
- •Полусинтетические макролиды.
- •Линкосамиды
- •Гликопептиды
- •Имидазолы
- •Оксазолидиноны
- •Биопарокс (фузафунжин)
- •Левомицетин
- •Решите фармакологические задачи
IV поколение. Карбоксипенициллины.
Начиная с этого поколения, пенициллины приобретают активность против синегнойной палочки. Препараты обладают более широким спектром действия, чем аминопенициллины и на грам (-) бактерии.
Карбенициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Обладает активностью против грам «» , грам «-« и анаэробных бактерий. Резистентен к действию -лактамаз. Обычно используется при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой и рядом грам»-« бактерий (кишечной палочкой, протеем и псевдомонадами).
Препарат вводится только парентерально по 1,0 г 4 раза в сутки. Выпускается во флаконах по 1,0 г.
Геопен. Энтеральная форма карбенициллина. Обладает умеренным действием против гра»-« микроорганизмов. Препарат назначают при ифекциях мочеполового тракта и желчевыводящих путей. Назначают по 0,5-1.0 г 4 раза в сутки. Выпускается в таблетках по 0,5 г.
Карфенициллин. Пролонгированное производное карбенициллина.
В основном используется для лечения инфекций мочевых путей. Больным с системными инфекциями не назначается, так как не создает высоких концентраций в крови. Препарат назначают в/в и внутрь по 0,5 -1,0 г через 6-8 часов. Выпускается в виде таблеток по 0,5 г и во флаконах по 1,0г.
Тикарциллин. По свойствам близок к карбенициллину, но его антибактериальная активность сильнее в 4 раза. Уровень гипернатриемии ниже, чем у карбенициллина. Назначается в/в или в/м. При системных инфекциях вводится 4 раза в сутки, а при неосложненных – 3 раза. Выпускается во флаконах по 1,0 г.
V поколение. Уреидопенициллины.
В этих препаратах к молекуле ампициллина присоединен фрагмент мочевины. Антибиотики этой группы мало эффективны в отношении грам «» бактерий, и вместе с тем высоко эффективны против возбудителей грам «-» природы, в том числе и синегнойной палочки.
Азлоциллин. Обладает выраженной активностью против синегнойной палочки, в отношении грам «-» микроорганизмов действует хуже, чем другие препараты этой группы. Антибиотик вводят в/в по 2,0 г через 8 часов. Выпускается во флаконах по 2,0 г.
Пиперациллин. В отношении синегнойной палочки действует примерно также, но более активен против грам «-» микроорганизмов. Препарат назначают по 100 – 150 мг/кг через 6-8 часов в/в или в/м. Выпускается во флаконах по 1,0 – 2,0 г.
Мезлоциллин. Отличается от других уреидопенициллинов тем, что менее активен в отношении синегнойной палочки. Но обладает самым сильным бактерицидным действием против возбудителей грам «-» природы.
Препарат вводится в/в по 2,0 г 3 раза в сутки.
Выпускается во флаконах по 2,0г.
VIпоколение . Защищенные пенициллины.
В состав препаратов этой группы входят ингибиторы -лактамаз (сульбактам, тазобактам и клавулановая кислота). Добавление ингибитора -лактамаз значительно расширяет спектр антимикробного действия и увеличивает силу антимикробного действия.
Унасин.. Включает в себя 1,0 г ампициллина и 0,5 г. сульбактама. Препарат назначают по 1,5 г 4 раза в сутки в/в или в/м.
Амоксиклав (аугментин). В состав антибиотики входит 0,5 г амоксициллина и 0,125 г клавулановой кислоты. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Тиментин. Представляет собой сочетание антибиотика 2-го поколения тикарциллина и ингибитора -лактамаз – клавулановой кислоты.
Главным преимуществом этой группы препаратов является то, что
Ими можно лечить распространенные инфекции приемом антибиотика внутрь. Есть также парентеральные формы унасина и и тиментина. Антибиотики VI –ого поколения высокоэффективны при отитах, синуситах, инфекциях верхних и нижних дыхательных и мочевыводящих путей.