1,5 См, щiльної консистенцiї.

+ Рак соска

- Екзема соска

- Хронiчний мастит

- Алергiйний дерматит

- Лiмфома молочної залози

Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху-

днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра

землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн-

фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро-

жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80

г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Рак слiпої кишки

- Рак правої нирки

- Апендикулярний iнфiльтрат

- Заочеревинна пухлина

- Злоякiсна пухлина тонкої кишки

Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд-

кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2

мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем-

листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя

Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?

+ Рак стравоходу

- Доброякiсна пухлина стравоходу

- Рубцеве звуження стравоходу

- Ахалазiя стравоходу

- Хронiчний неспецифiчний езофагiт

Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само-

почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль

у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно

зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий

при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9 ? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32

мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все

поле зору. Який попереднiй дiагноз?

+ Рак правої нирки

- Хронiчний пiєлонефрит

- Сечокам’яна хвороба

- Гострий гломерулонефрит

- Хронiчний тромбофлебіт

Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний

сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео-

холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо-

лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно-

мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору,

обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Хронiчний гiперпластичний ларингiт

- Папiломатоз гортанi

- Рак гортанi

- Туберкульоз гортанi

- Склерома гортані

Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi.

Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по-

перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя

справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Камiнь правої нирки, ниркова колiка

- Гострий апендицит

- Заворот кишечника

- Перекрут кисти правого яєчника

- Пухлина миски правої нирки

У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому

клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро-

стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу

терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку-

вання?

+ Оперативне втручання

- Амбулаторне спостереження

- Призначення антибiотикiв

- Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв

- Механiчна пiлородилятацiя

В полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди-

тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини

мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового

каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Правобiчний крипторхiзм, пахова форма

- Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)

- Лiвобiчний монорхiзм

- Правобiчний крипторхiзм, черевна форма

- Ектопiя правого яєчка, лобкова форма

Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без

ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?

+ Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча-

ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї

- Не проводити реанiмацiйнi заходи

- Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення

реанiмацiйних заходiв

- Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма-

цiю

- Виконати конiкотомiю

Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд-

сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по-

терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?

+ ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд

паска

- Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю-

чи часу на зняття паска

- Повернути потерпiлого на правий бiк

- Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI

- Покласти потерпiлого спиною на щит

Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41

тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез-

кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново-

народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди-

тину?

+ Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку

- Недоношений

- Незрiлий

- Переношений

- Доношений з нормальною масою тіла

Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день

розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни

необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?

+ Призначити адаптовану молочну сумiш

- Призначити цiльне коров’яче молоко

- Включити в рацiон 10-процентну манну кашу

- Ввести в рацiон яєчний жовток

- Призначити овочевий вiдвар

Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн

D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.

+ 500 МЕ

- 300 МЕ

- 400 МЕ

- 600 МЕ

- 700 МЕ

У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим-

ка маси та росту. Як називається такий стан?

+ Гiпостатура

- Гiпотрофiя

- Гiпоплазiя

- Субнанiзм

- Нанізм

Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений

живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя-

ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт

збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0 ?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо-

цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л.

Який тип анемiї має мiсце?

+ Гемолiтична анемiя

- Залiзодефiцитна анемiя

- Бiлководефiцитна анемiя

- ?12-дефiцитна анемiя

- Спадковий елiптоцитоз

Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар

виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та

гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження

Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31

дiагнозу?

+ Бiопсiя лiмфатичного вузла

- Лейкоцитарна формула кровi

- Пункцiя лiмфатичного вузла

- Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи

- Пункцiя селезінки

Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у

цьому випадку?

+ Субарахноїдальний

- Кефалогематома

- Епiдуральний

- Супратенторiальний

- Субтенторiальний

У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за-

памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер-

цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р

вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної

допомоги?

+ Лiдокаїн

- Iзоптин

- Седуксен

- Новокаїнамiд

- Строфантин

У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу.

Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси-

лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї

– грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа-

тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге-

невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого

шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?

+ Тетраду Фалло

- Коарктацiю аорти

- Незарощення боталової протоки

- Дефект мiжшлуночкової перегородки

- Дефект мiжпередсердної перегородки

Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу

вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено

даного хворого?

+ 4-ї

- 1-ї

- 2-ї

- 3-ї

- 5-ї

У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi-

чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на

однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина

перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?

+ Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини

- Зниження кiлькостi тромбоцитiв

- Ураження судинної стiнки бактерiями

- Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини

- Порушення якостi тромбоцитiв

У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся-

цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев-

монiї слiд думати у даному випадку?

+ Затяжний

- Рецидивуючий

- Хронiчний

- Хвилеподiбний

- Гострий

Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi.

Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi

встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ-

кiсть стану дитини?

+ Обструкцiєю дихальних шляхiв

- Iнтоксикацiєю

- Гiпертермiєю

- Нейротоксикозом

- Серцевою недостатнiстю

У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?

+ 24 мг/кг

- 20 мг/кг

- 18 мг/кг

- 16 мг/кг

- 14 мг/кг

У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля

народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини,

експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан-

ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна

бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Хвороба гiалiнових мембран

- Ателектази легень

- Синдром масивної меконiальної аспiрацiї

- Пологова травма

- Пневмонiя новонароджених

У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три-

ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль-

паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком,

аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз,

прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Гострий простий трахеїт

- Гострий обструктивний бронхiт

- Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення

- Гострий простий бронхiт

- Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія

Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре-

конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар-

чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?

+ Сир

- Каша

- Кефiр

- Овочеве пюре

- Фруктовi соки

При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле-

на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження

важких ускладнень в майбутньому?

+ Спецiальну дiєту

- Гормональну терапiю

- Вiтамiнотерапiю

- Антибiотикотерапiю

- Сонячнi ванни

У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову-

вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке

випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу,

рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте-

рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто-

зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?

+ Вроджена лактазна недостатнiсть

- Ексудативна ентеропатiя

- Муковiсцидоз

- Целiакiя

- Ентерит

У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль

в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки

гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?

+ Де-нол

- Папаверин

- Но-шпа

- Альмагель

- Атропін

У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є

ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi-

сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Ниркова глюкозурiя

- Цукровий дiабет

- Фруктозурiя

- Пентозурiя

- Канальцевий некроз

Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками

обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю.

Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi

сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо-

альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно

призначити?

+ Преднiзолон

- Свiжезаморожена плазма

- Лазiкс

- Циклофосфан

- Верошпiрон

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до-

бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився

везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не

порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа-

гноз?

+ Везикулопустульоз

- Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.

- Ексфолiативний дерматит Рiттера

- ВУI. Краснуха

- Вроджений сифіліс

При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки

лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?

+ Гнейс

- Молочний струп

- Строфулюс

- Псевдофурункульоз

- Дитяча екзема

У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями-

стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових

суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце "ранкова скутiсть", ознаки ексудативного

перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке

захворювання у дитини слiд припустити?

+ Ювенiльний ревматоїдний артрит

- Ревматизм

- Остеомiєлiт, септична форма

- Системне захворювання сполучної тканини

- Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на

шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока-

зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi

ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?

+ Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi

- Бiцилiн-5 один раз на тиждень

- Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном

- Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином

- Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій

Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього

мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро-

сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра

блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота.

Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка

+3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?

+ Дiабетична кома

- Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом

- Печiнкова кома

- Ацетонемiчний стан

- Наднирникова недостатнiсть

У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний

пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де-

кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту,

температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не-

обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?

+ Глюконат кальцiю

- Вiтамiн D

- Вiтамiн С

- Оксибутират натрiю

- Фiнлепсин

Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще-

плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести