Крок 2 Лiкувальна справа 2012 рiк

Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiн-

ня волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –

90 г/л, ер.- 3, 5 ? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л.

Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?

+ Препарати залiза per os

- Препарати залiза парентерально

- Вiтамiн ?12 внутрiшньом’язово

- Переливання цiльної кровi

- Переливання еритроцитарної маси

У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, сер-

цебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал

темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом

40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi.

Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

+ Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв

- Визначення сироваткового залiза кровi

- Визначення вмiсту вiтамiну ?12

- Електрофорез бiлкiв сироватки кровi

- Стернальну пункцію

Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро-

вотечi, "синяки"на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю-

вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2 ? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7 ? 109/?, е – 0%, п – 0%,

с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30 ? 109/?. Яке лiкування

найбiльш доцiльне в даному випадку?

+ Пересадка кiсткового мозку

- Переливання тромбоцитарної маси

- Переливання еритроцитарної маси

- Переливання цiльної кровi

- Антилiмфоцитарний імуноглобулін

Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра-

кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8 ? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0 ? 109/?, е – 2%, п – 3%,

с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24 ? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш

Iмовiрний дiагноз?

+ Тромбоцитопенiчна пурпура

- Гострий лейкоз

- Гемофiлiя В, кровотеча

- Агранулоцитоз

- Апластична анемія

Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення

температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна-

чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру-

ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про-

теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Мiєломна хвороба

- Рак шлунка

- Хвороба Бєхтєрєва

- Метастази раку в кiстки

- Хронiчний гломерулонефрит

Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво-

робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв.,

АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi

лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2 ? 1012/?; лейк. - 3, 5 ? 109/?; бластнi клiти-

ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити -

35 ? 109/?; Шзе - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму-

ванню анемiчного синдрому у даного хворого?

+ Гострий лейкоз

- Хронiчний лiмфолейкоз

- Апластична анемiя

- Хронiчний мiєлолейкоз

- Тромбоцитопенiчна пурпура

Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри

пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич-

чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю

реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Еритремiя

- Гiпертонiчна хвороба

- Дерматомiозит

- Алергiчний дерматит

- Системна склеродермiя

Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi

видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi

симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?

+ Анафiлактичний

- Цитотоксичний

- Iмунокомплексний

- Гiперчутливiсть сповiльненого типу

- –

У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су-

дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання

шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?

+ Епiлептичний статус

- Тривалий епiлептичний напад

- Серiя епiлептичних нападiв

- Транзиторнi iшемiчнi атаки

- Церебрально-судинний криз

Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої

концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5 ? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2 ? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%,

м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш

важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?

+ Тривалiсть втрати свiдомостi

- Наявнiсть порушень дихання

- Результати ЕКГ i спiрографiї

- Поширенiсть трофiчних порушень

- Розвиток судинних порушень

У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi-

вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках.

Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв

злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору

при диференцiйованному лiкуваннi?

+ Антикоагулянти

- Гiпотензивнi

- Гемостатики

- Дiуретики

- Кортикостероїди

Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро-

стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме-

нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва

пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C.

Який попереднiй дiагноз?

+ Iшемiчний iнсульт

- Пухлина головного мозку

- Геморагiчний iнсульт

- Минущi порушення мозкового кровообiгу

- Енцефаліт

Слюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече-

рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь.

Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя

– тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш

вiрогiдний дiагноз?

+ Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя

- Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя

- Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя

- Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя

- Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя

Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на

серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце-

вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум

над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд-

веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення

ритму серцевої дiяльностi слiд думати?

+ Миготлива аритмiя

- Шлуночкова екстрасистолiя

- Передсердна екстрасистолiя

- Атрiовентрикулярна блокада

- Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу