Вопрос 40 (тройничный нерв,его ветви и области иннервации)

тройничный нерв является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1 —2 поперечника пальца. Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар).

В качестве нерва первой жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна. В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей. Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (, выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода), образуя двигательный корешок нерва. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок. Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел. Ветви тройничного нерва эти следующие: первая, или глазная, вторая, или верхнечелюстная и третья, или нижнечелюстная. Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободйо под последним и затем присоединяется к третьей ветви.

Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.

Вопрос 41 (оболочки головного мозга)

Головной мозг как и спинной окружен 3я мозговыми оболочками:наружной-твердой,средней-паутинной и внутренней-мягкой(сосудистой). Все они являются продолжением оболочек спинного мозга,но в отличие от спинного мозга,где между надкостницей и твердой оболочкой имеется эпидуральное простанство,твердая оболочка головного мозга тесно примыкает к костям черепа.являясь одновременно их надкостницей,но отделяется от них сравнительно легко. Твердая оболочка имеет ряд отростков,которые заходят между частями мозга,в некоторых местах твердая оболочка расщепляется,образуя каналы треугольной формы,выстланные эндотелием.Паутинная оболочка тонкая и прозрачная,отделена от твердой оболочки узким субдуральным пространством,в котором содержится небольшое количество жидкости. Между мягкой и паутинной оболочкой находитсясубарахнаидальное пространство,заполненное спинно-мозговой жидкостью. Мягкая оболочка г/м самая внутряя оболочка мозга,она сращенна с наружной поверхностью мозга,глубоко проникает во все его щели и борозды,содержит сосуды,питающие ткани мозга. В опрекделенных местах она проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения,вырабатывающие спинномозговую жидкость.