Вопрос 24 (пульс,его основные признаки,происхождение и места прощупывания)

Артериальный пульс-это ритмические колебания артериальной стенки,обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к рядом лежащей кости,чаще все в области нижней трети предплечья,пульс характеризую 4 основные признаки-1)частота.2)Ритмичность.3)Наполнение.4)напряжение. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка,когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается. Пульс можно прощупать в тех местах ,где артерия близко прилежит к кости,такими местами являются-для лучевой артерии-нижняя треть передней поверхности предплечья,плечевой-медиальная поверхность средней трети плеча,общей сонной-передняя поверхность поперечного отростка 6 шейного позвонка,поверхность височной-височная область,лицевой-угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы,бедренной-паховая область,для тыльной стороны артерии стопы-тыльная поверхность стопы.

Вопрос 25 (ветви дуги аорты)

Аорта- главная артерия большого круга кровообращения,которая с помощью своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня 4 поясничного позвонка,ее подразделяют на восходящую часть,дугу и нисходящую часть. Восходящая часть или восходящая аорта-это начальный отдел аорты.длиной около 6 см и диаметром около 3 см, начальная расширенная часть восходящей аорты называется луковицей аорты,от которой отходят две первые ее ветви-правая и левая венечные артерии сердца,эти артерии вместе с соответствующимми венами венечного синуса образуют венечный или сердечный круг кровообращения,кровоснабжающий само сердце. Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты,которая переходит в нисходщую часть аорты,от выпукой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви-плечеголовной ствол,левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол-это непарный сосуд длиной около 3-4 см,общая сонная артерия проходит на шее рядом с пищеводом и трахеей ,левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты,поэтому она на 20-25 мм длиннее правой.

Вопрос 26 (кровоснабжение головного мозга.Виллизиев круг)

Функционирование нейронов мозга требует значительных затрат энергии, которую мозг получает через сеть кровоснабжения. Всего кровоснабжением головного мозга занимаются 4 артерии — 2 сонные и 2 позвоночные, по их руслу к мозгу транспортируется до 20 % всего объема крови. Уже в полости черепа сонная артерия имеет продолжение в виде передней и средней мозговых артерий, позвоночные артерии сливаются на уровне ствола головного мозга в Основную артерию, которая далее продолжается уже в качестве двух задних мозговых артерий. Перечисленные три пары артерий (передняя, средняя, задняя) анастомозируя между собой образуют Виллизиев круг. Для этого передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией, а между средней и задней мозговой артерией, с каждой стороны, имеется задняя соединительная артерия. Подобное, «нормальное» строение встречается в 25 % случаев. Отсутствие анастомозов между артериями становится заметные при развитии сосудистой патологии (инсультов), когда из-за отсутствия замкнутого круга анастомозов, область поражения увеличивается. Если активность нейронов в одном из отделов усиливается, увеличивается и кровоснабжение этой области. Такая регуляция кровообращения мозга используется в современных методах сканирования, таких как функциональный магнитный резонанс, позволяющий определять, какие отделы активируются при различных видах умственной деятельности.

Между кровью и тканями мозга имеется барьер, который задерживает большие молекулы. Этот барьер защищает мозг от многих видов инфекции. В то же время, многие лекарственные препараты, эффективные в других органах, не могут проникнуть в мозг через барьер. Виллизиев круг – это артериальный круг большого мозга, расположенный в основании головного мозга. Образуется благодаря соединению ряда артерий, снабжающих головной мозг задних мозговых, передних мозговых и задних соединительных. Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. Большинство аневризм артерий головного мозга развивается непосредственно в сосудах виллизиева круга.