32. Строение трахеи, строение легких

Трахея. Она начинается от 6-7 шейного и доходит до 5 грудного позвонка, где происходит бифуркация трахеи, то есть то есть разделение на два бронха. Трахея длится 9-11 см, диаметр 15-18 мм. Скелет трахеи образован хрящевыми полукольцами. Таких полуколец около 16 - 20, эти кольца открыты назад. То есть 2/3 кольца, которые полностью образованы хрящевой тканью, обращены вперед, а незамкнутая часть кольца обращена назад к пищеводу. Здесь также находятся мышцы и связки для сохранения формы трахеи при прохождении по пищеводу комка. Можно выделить шейную и грудную части.

Бронхи. Правый короче (приблизительно 3 см) и шире левого. Эти бронхи – бронхи первого порядка. Потом бронхи входят в лёгкие.

Лёгкие. Их два, здесь происходит газообмен. Каждое покрыто двухстенным плевральным мешком. Внутренняя стенка (внутренний листок, висцеральная плевра) плотно срастается непосредственно с тканью лёгкого, а наружный листок (паритальный, пристеночная плевра) с внутренней поверхности выстилает всю грудную полость, прилегает к рёбрам, мышцам, срастается с внутренней поверхностью грудной полости. Получается, что между внутренним листком плевры и наружным листком появляется узкое пространство, которое называется плевральная полость. Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости, служит для свободы дыхательных движений лёгких, для меньшего количества повреждений, отсутствия трения о другие внутренние органы. На левом лёгком есть вырезка для сердца, которая так и называется: сердечная вырезка. И здесь находится сердце. Лёгкие выступают сверху над ключицей, над первым ребром приблизительно на 1, максимум на 1,5-2 см. Эта часть называется верхушка легкого. Внизу основание, которое прилежит к диафрагме, поэтому называется диафрагмальной поверхностью, с боков она выпуклая. Передний и задний края (места перехода одной поверхностей лёгких одна в другую) острые. В правом лёгком 3 доли (верхняя, средняя, нижняя), в левом 2: верхняя и нижняя.

Ворота лёгких – сюда входят бронхи, артерии, выходят вены. Теперь разберем, что входит в ворота лёгких, в порядке от верхнего к нижнему. В правое лёгкое входят бронх, артерия и две вены, в левое - артерия, бронх, две вены.

Сегменты лёгких: в правом 11, в левом 10. Сегменты делятся на дольки, имеющие конусовидное строение.

Лёгкое, в свою очередь, делится на доли, потом на сегменты, затем на дольки (около 50 ацинусов).

Респираторный эпителий альвеол делится на пневмоциты I типа (диффузия газов) и на пневмоциты II типа (выделяют сурфрактант для предотвращения слипания стенок альвеол)

33. Опишите бронхиальное дерево (схема)

Скелет бронхиол: сначала хрящевые полукольца (около 2/3 от полного кольца), потом остаются только фрагменты хрящевой ткани, в бронхиолах хрящевая ткань отсутствует. Ветвление бронхов в лёгких и ацинусы:

Главный бронх (левый и правый) -> долевые бронхи (3 в правом, 2 в левом) -> сегментарные бронхи (11 в правом, 10 в левом) -> после дихотомического ветвления выделяются субсегментарные бронхи -> … после 9-10 генераций (дихотомических делений) выделяют дольковые бронхи -> каждый делится на 7-8 концевых бронхиол ->|( конец бронхиального дерева, подводящего воздух к ацинусу, альвеолярному дереву, ветвлению каждой концевой бронхиолы, структурно-функциональной единице лёгкого) ->. Каждая концевая бронхиола делится на 1500 дыхательных ходов -> альвеолярные мешочки (10 000) -> альвеолы, которых 300-350 млн. в каждом лёгком.