Ситуационные задачи для контроля уровня усвоения темы

Задача 1. В клинику обратился больной С. с раной нижней губы. Со слов больного травму получил осколком стекла при установке оконной рамы 4 часа тому назад. Фельдшером по месту работы была произведена остановка кровотечения и наложена повязка.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. В области нижней губы имеется зияющая рана с ровными краями, отмечается отечность тканей нижней губы.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Опишите последовательность проведения ПХО раны.

Задача 2. Машиной скорой помощи в клинику доставлен больной 25 лет с раной в области щеки слева. Из анамнеза выяснено, что травму получил час назад на производстве в результате удара вращающейся рукояткой станка. Сознание не терял. Наложена тугая стерильная повязка.

Данные объективного обследования: Повязка пропитана кровью. После ее снятия в области щеки слева определяется линейная рана во всю толщину тканей щеки, от околоушно-жевательной области до угла рта. Края неровные, зияют. Из нижнего края раны обильное истечение крови пульсирующей струей. В образовавшемся “дефекте” видны зубы верхней челюсти. Со стороны полости рта: кроме разрыва слизистой щеки патологии не выявлено.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план необходимого дополнительного обследования и лечения. Опишите последовательность проведения ПХО раны.

Задача 3. Больной П. получил травму в результате дорожно-транспортного происшествия 4 дня тому назад. После аварии была наложена асептическая повязка врачом скорой помощи. От госпитализации пострадавший отказался. Имеется рана с неровными краями в поднижнечелюстной области слева, захватывающая ее передний и задний отделы. Температура тела повышена. Жалобы на боли в поднижнечелюстной области. Повязка промокла гнойно-геморрагическим отделяемым.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексный план лечения пациента.

Задача 4. В стационар поступил больной 49 лет. Диагноз направившего учреждения - перелом нижней челюсти в области 4.6 зуба. Травму получил 4 недели назад в результате падания. За медицинской помощью обратился только сутки назад. В левой поднижнечелюстной области свищ с гнойным отделяемым. Прикус нарушен. Отломки тугоподвижны.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексный лечения пациента.

Задача 5. Больной 26 лет обратился в поликлинику с жалобами на ограниченное открывание рта. Из анамнеза выяснено: год назад больной получил травму лица, лечился амбулаторно. Объективно: конфигурация лица изменена за счет западения мягких тканей правой скуловой области. Открывание рта на 2,5 см, ограничение боковых движений челюстью. При пальпации скуловой области отмечается неровность нижнего края орбиты и скуловой дуги. Понижена чувствительность кожи правой подглазничной области.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и лечения пациента.

Задача 6. Больной 34 лет после консервативного лечения перелома верхней челюсти по среднему типу примерно через 2 месяца после лечения стал часто отмечать затруднения носового дыхания и выделение серозной, затем гнойной жидкости из левого носового хода, по вечерам - субфебрильную температуру, головные боли, усиливающиеся во время жевания.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексный лечения пациента.

73