- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
2.1.5Перчатки
Использование медицинских перчаток в медицинском учреждении необходимо по двум причинам:
Перчатки защищают медицинский персонал от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями.
Перчатки снижают передачу микроорганизмов с рук медицинского персонала в окружающую среду, передачу микроорганизмов между медицинским персоналом и пациентами и передачу микроорганизмов от одного пациента к другому.
ВОЗ дает следующие указания по использованию или неиспользованию перчаток. Уровни соответствия приведены ниже:
2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
Чрезмерное использование перчаток не только не повышает уровень безопасности, но и может привести к увеличению риска инфицирования и/или колонизации микроорганизмами пациентов и медицинского персонала. Медицинские работники, использующие перчатки в случаях, когда для этого нет показаний, как правило, считают себя защищенными, поэтому не моют руки и не обрабатывают их антисептическим средством, тем самым подвергая пациента риску. Более того, продолжительное ношение перчаток приводит к быстрому размножению микроорганизмов на руках медперсонала, что повышает риск заражения для медицинских работников и пациентов (последних в случае нарушения целостности перчаток). В связи с этим использовать перчатки нужно только в предписанных случаях (см. раздел 2.1.5.2 и 2.1.5.3).
Не рекомендуется использовать перчатки при отсутствии возможного контакта с кровью, биологическими жидкостями или с зараженной средой.
Примеры:
Непосредственный контакт с пациентом: измерение артериального давления, температуры или пульса; купание, одевание или транспортировка пациента; работа с кровопроводящими магистралями, если нет утечки крови.
Непрямой контакт с пациентом: заполнение истории болезни пациента, использование телефона или персонального компьютера (PDA), раздача (или сбор) подносов пациентов.
Исключение: В случае когда пациенты инфицированы или колонизированы полирезистентными микроорганизмами, например, чувствительным к метициллину штаммом Staphylococcus aureus (MRSA), настоятельно рекомендуется надевать перчатки во время всех операций, связанных с уходом за пациентом в зоне пациента.
2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
Перчатки надлежит использовать в случаях, когда существует большая вероятность контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, физиологическими выделениями или предметами со следами явного загрязнения биологическими жидкостями.
Примеры:
Непосредственный контакт с пациентом: контакт с кровью (например, подсоединение и отсоединение артериовенозной фистулы), контакт со слизистыми и поврежденной кожей, подозрение на наличие микроорганизмов, вызывающих сильно контагиозные и опасные заболевания (например, гепатит B или C, MRSA), взятие образцов крови.
Непрямой контакт с пациентом: очистка и обработка инструментов, выливание содержимого подкладного судна, обращение с использованными материалами.
2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
Следует обязательно надевать стерильные перчатки при выполнении инвазивных процедур или для защиты стерильного поля от загрязнения.
Примеры:
хирургические процедуры, обеспечение сосудистого доступа (например, путем установки центрального венозного катетера), подсоединение/отсоединение центрального венозного катетера, настоятельно рекомендуется при подсоединении/отсоединении синтетического протеза.