- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
2.5.6Хирургические инструменты
Хирургические инструменты относятся к категории критичных предметов, так как они проникают в стерильные ткани организма. Они должны быть стерильными при использовании у пациента.
Процесс стерилизации должен удовлетворять следующим критериям:
Тщательная очистка предмета должна предшествовать этапу стерилизации.
Цикл стерилизации должен быть полностью проверенным и контролируемым.
Данный процесс должен постоянно перепроверяться и после изменений, касающихся используемых материалов.
Данные о циклах и схемах стерилизации следует проверять на соответствие установленным параметрам и хранить на случай проверки, т. е. правовых ситуаций.
Необходимо использовать внутренние визуальные индикаторы для проверки стерилизации.
Если используются мешки, то они должны быть соответствующими, т. е. позволять пару или химическому веществу попадать в них.
2.5.7Другие предметы
Другие предметы, которые должны регулярно подвергаться дезинфекции, — это предметы, которые контактируют с микрофлорой пациента либо непосредственно (например, являются частью диализного места), либо косвенно (например, подвергаются загрязнению через руки медперсонала).
К таким предметам относятся
пульты управления и системы вызова медперсонала, предусмотренные на диализном месте: дезинфекция проводится после каждого сеанса лечения;
наушники (желательно, чтобы наушники выделялись отдельно на каждого пациента, а не на диализное место): дезинфекция проводится после каждого сеанса лечения, если наушниками пользуются разные пациенты;
поручни весов: дезинфекция проводится после взвешивания пациента после сеанса лечения (риск загрязнения кровью после выполнения гемостаза);
мобильные телефоны (если разрешается ими пользоваться в диализном зале)25 или карманные персональные компьютеры: дезинфекция проводится сразу после того, как до них дотронутся потенциально загрязненными руками, профилактическая дезинфекция.
2.6Поддержка состояния больничной среды
Цели и область применения
Поддерживать диализную клинику в опрятном и гигиенически чистом состоянии.
Чтобы процедуры очистки и дезинфекции были эффективными, в окружающей среде не должно быть
никаких нагромождений,
пыли и
видимых загрязнений любого типа.
Большинство окружающих поверхностей в диализной клинике можно отнести к категории рабочих поверхностей (поверхности в окружающей среде, которые не задействованы непосредственно в обслуживании пациентов, например, полы, стены, подоконники, дверные ручки и крышки стола)26. Они не представляют непосредственный риск для пациентов или медперсонала, потому что не контактируют непосредственно со слизистыми оболочками или стерильными тканями организма пациентов или медперсонала. Тем не менее, окружающие поверхности должны поддерживаться в чистоте, и на них не должно быть потенциально патогенных микроорганизмов, так как эти поверхности могут служить промежуточными резервуарами инфекции. Предметы, находящиеся на загрязненной поверхности, или руки, дотрагивающиеся до загрязненной поверхности, могут впоследствии распространять микроорганизмы в чистые области, в которых такие чувствительные материалы, как повязки на рану или оборудование для инъекций могут стать загрязненными и переносить патогенные микроорганизмы на пациента.
В каждой клинике должен иметься свой план санитарно-гигиенических мероприятий, в котором указываются график проведения профилактической уборки и дезинфекции, лица, ответственные за эти работы, и материалы, используемые в каждом заранее определенном случае очистки и дезинфекции.