2.1.3.2Мытье рук

В настоящем руководстве под мытьем рук понимается мытье рук водой с простым жидким мылом. Под простым мылом понимается мыло, не содержащее антисептиков.

Не рекомендуется использовать антисептические средства для рук на спиртовой основе до или после мытья рук с простым мылом.

Руки необходимо мыть водой с простым мылом в следующих случаях:

• при наличии видимого загрязнения,

• при наличии видимого загрязнения кровью или биологическими жидкостями,

• если необходимо снять перчатки из-за прорыва или прокола (в этой ситуации необходимо учитывать прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями),

• после посещения туалета,

• в случае предполагаемого контакта со спорообразующими микроорганизмами (или при подтверждении такого контакта).

Преимущества

• Вода с мылом механическим образом удаляют органический материал и споры.

Ограничения

• Мытье рук занимает больше времени, чем обработка рук антисептическими средствами для рук. (При сравнении обработки рук антисептическими средствами и мытья рук необходимо учитывать время, необходимое для высыхания рук.)

• При мытье рук водой с простым мылом удаляются защитные слои кожи, тем самым увеличивается вероятность появления сухости кожи рук или экземы.

• При мытье рук микроорганизмы из более глубоких слоев кожи (резидентная флора) переносятся на поверхность рук, тем самым увеличивается наличие микроорганизмов.

• Необходимо проводить сантехнические работы и устанавливать раковины.

• Необходимо регулярно чистить раковины и проводить их дезинфекцию.

2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами

Чтобы обеспечить эффективную обработку рук антисептическими средствами или эффективное мытье рук, необходимо нанести антисептическое средство на спиртовой основе или мыло на всю поверхность кистей и запястья.

Поэтому при уходе за пациентом настоятельно рекомендуется не носить кольца, наручные часы и браслеты.

2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами

Количество наносимого средства и время обработки этим средством, необходимое для правильного выполнения процедуры, могут отличаться в зависимости от размера руки медицинского сотрудника и индивидуальных особенностей кожи (сухость, жирность). Важно, чтобы антисептическое средство было нанесено на всю поверхность рук.

Время, на которое средство необходимо нанести на кожу в целях проведения успешной дезинфекции, может отличаться в зависимости от применяемого средства. Следует обязательно выдерживать время нанесения, указанное производителем для средства, используемого в клинике.

Большинство существующих антисептических средств для рук достаточно нанести на кожу на 20‑30 секунд.

Рис. 2 — Методика обработки рук антисептическим средством

2.1.4.2Методика мытья рук

Количество наносимого средства и время обработки этим средством, необходимое для правильного выполнения процедуры, могут отличаться в зависимости от размера руки медицинского сотрудника и индивидуальных особенностей кожи (сухость, жирность).

Необходимо уделить внимание следующим вопросам:

• Приспособления, используемые для мытья рук, должны соответствовать описанию, представленному в главе 5.4.1. «РАКОВИНЫ — Схема размещения в клинических условиях» (код S.01) текущей редакции C‑CG‑29-01 FME Dialysis Centres Architecture Guideline для обеспечения гигиены при мытье рук.

• Настоятельно рекомендуется для высушивания влажных рук использовать одноразовые полотенца.

• Держатели бумажных полотенец должны крепиться к стене. Это позволит не допустить попадания влаги на них и их загрязнения.

• Настоятельно рекомендуется не использовать воздушные сушилки для рук ни в процедурной, ни в туалетных комнатах. В корпусе этих устройств образуется теплая и влажная среда, в которой могут скапливаться микроорганизмы. При включенной сушилке микроорганизмы, скапливающиеся в корпусе устройства, а также присутствующие в воздухе и в пыли, рассеиваются по помещению.

• Нельзя использовать хлопчатобумажные полотенца. На них могут скапливаться микроорганизмы, способствующие перекрестной контаминации.

• Для максимальной эффективности и минимального повреждающего воздействия руки следует мыть теплой (не горячей) водой.

• Не рекомендуется постоянно мыть руки щеткой. Это увеличивает риск колонизации рук медицинского работника микроорганизмами, так как при мытье щеткой разрушаются защитные слои кожи. Мытье щеткой также приводит к усилению отшелушивания частиц кожи и выделению микроорганизмов из более глубоких слоев кожи. Это увеличивает риск загрязнения больничной среды.

Рис. 3 — Методика мытья рук