2Стандартные меры предосторожности
Цели и область применения
Стандартные меры предосторожности необходимы для предупреждения передачи инфекции при оказании медицинской помощи среди пациентов и медицинского персонала1.
Стандартные меры предосторожности должны применяться ко всем пациентам независимо от их инфекционного статуса во всех медицинских учреждениях.
Стандартные меры предосторожности основаны на предположении о том, что в крови, во всех биологических жидкостях, секретах, физиологических выделениях, кроме пота, на поврежденной коже и на слизистых оболочках могут содержаться возбудители трансмиссивных инфекционных болезней.
Начиная с 2007 года правила гигиены при респираторных инфекциях и поведения при кашле, практика обеспечения безопасности инъекций и применение масок при введении катетеров являются неотъемлемой частью стандартных мер предосторожности.
2.1Гигиена рук
Большая часть инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, может передаваться через руки медицинского персонала.
Цели и область применения
В соответствии с задачами, поставленными Всемирной организацией здравоохранения2, настоящее руководство направлено на предупреждение следующих событий:
колонизация микроорганизмами с возможным экзогенным инфицированием пациентов;
эндогенное и экзогенное инфицирование пациентов;
инфицирование медицинского персонала;
колонизация микроорганизмами больничной среды и медицинского персонала.
2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
В основе этой схемы лежит идея о взаимодействии медицинского персонала с пациентом и больничной средой. Для наглядного представления тех областей, в которых микроорганизмы могут попадать на руки медицинскому персоналу и передаваться через руки медперсонала, были введены три ключевых термина: зона пациента, больничная область и критические места.
Рис. 1 — Зоны и области больничной среды3
Зона пациента — это область нахождения одного пациента и среда непосредственно вокруг пациента. Зона пациента формируется за счет постоянно отшелушивающихся кусочков кожи у пациента, микрофлора которого попадает таким образом в непосредственно окружающую его среду. С точки зрения проводимого в центре гемодиализа зоной пациента является диализное место отдельного пациента. Она включает в себя интактную кожу пациента и все поверхности неодушевленных предметов, до которых он дотрагивается или с которыми непосредственно контактирует (например, белье, спинка кровати, прикроватный столик, трубки, пульт, кнопка вызова медсестры). Поверхности, которых часто касается медперсонал, ухаживающий за конкретным пациентом, также являются частью зоны пациента (т. е. переключатели и кнопки аппарата для диализа или иных устройств).
Больничная область — все поверхности предметов в медицинском учреждении вне зоны отдельного пациента. Сюда входят зоны пациентов (диализные места) всех других пациентов и вся оставшаяся окружающая среда клиники.
Критические места находятся внутри зоны пациента и связаны с увеличением риска инфицирования. К ним относятся: (1) части тела пациента или медицинские приборы, которые необходимо защищать от микроорганизмов, способных приводить к инфицированию, связанному с оказанием медицинской помощи; (2) части тела пациента или медицинские приборы, которые могут приводить к воздействию на руки биологических жидкостей или переносимых с кровью патогенных микроорганизмов; (3) комбинация (1) и (2).